舌癌如何通过手术治疗？舌癌非手术治疗方法的选择有哪些？

舌癌发病率居口腔癌首位。舌癌可以是原发性的，也可以是由白斑、红斑、苔藓等其他病变引起的。舌癌是一种高度恶性、侵袭性强、易复发和早期转移的肿瘤，常危及患者的生命。因此，应高度重视舌癌的早期发现、预防和规范治疗。

舌癌在40至60岁的成年人中更为常见，男性多于女性。发病部位以舌尖、舌尖、舌背为多见。外观多为溃疡型，也可为花椰菜型。舌癌早期无明显不适。随着生长迅速，会出现感染、坏死、癌味、出血、疼痛等症状。肿瘤侵入舌肌后，会发生舌运动障碍，影响言语、进食、吞咽等功能。晚期舌癌向邻近解剖区扩散，舌体固定，出现剧烈疼痛。病人常有营养不良，体重迅速下降，表现为恶病质。这个阶段肿瘤的发展常常危及病人的生命。

舌癌容易转移。这是因为舌体和舌根有丰富的淋巴管，血液循环丰富，不丰富，再加上舌癌因说话和进食而频繁运动，舌癌常在宫颈早期发生淋巴转移，而且还容易发生远处转移，常向肺部转移。

一般来说，对于位于舌前2/3的小病灶，手术切除是首 选。对于影响邻近解剖区域的大、中型病变，肿瘤扩大切除后，往往需要应用局部组织瓣或从身体其他部位获得的远端组织瓣修复肿瘤切除后的缺损，恢复舌体的形态和功能。对于涉及口底和下颌骨的病变，相邻的腺体和下颌骨也必须切除。由于舌癌淋巴结转移率高，除了原发病灶的一期切除外，通常还需要同时行或选择性颈淋巴结切除术。

除少数早期小规模肿瘤选择单纯手术切除外，大多数舌癌的治疗方案主要是手术切除、多学科综合治疗辅以化学药物治疗、放射治疗、低温治疗、热疗、免疫治疗、生物治疗等。对于一些侵袭范围过大的肿瘤，化疗或放疗可优先考虑。在病情得到初步控制后，缩小体积，再进行手术，有利于功能的保留，降低局部复发率。大多数影响舌根和口咽的舌癌分化程度低，对放射治疗敏感。如果病变较大且难以切除，也可以考虑优先同时放化疗，并根据疗效评价是否需要晚期手术。

治疗舌癌较常见的四种方法：

1、放射治疗。可作为晚期舌癌手术前后的辅助治疗。

2、外科治疗。它是舌癌的主要治疗方法。T1时，可在距病灶1cm以上直接缝合；T2～T4时，应半舌切除至全舌切除。它是咀嚼和说话的重要器官。舌缺损大于1/2时应进行舌再造。

3、化疗。冷冻治疗可考虑用于T1和T2舌癌。

4、中医治疗。中医药可以弥补外科治疗、放疗和化疗的不足。它不仅可以巩固放化疗的疗效，而且可以消除放化疗的毒副作用。