肿瘤微创介入治疗优势与现状

　　1987年，随着法国里昂Philipe Mouret的腹腔镜下胆囊切除术的首先成功完成，微创外科应运而生。近二十年来，微创外科的手段不但得到了意想不到的丰富和充实，其适用范围之广也是人们始料不及的。

　　在肿瘤的治疗方面，微创外科不但被用于华体会手机娱乐 的每个阶段，而且可以完成绝大部分传统外科手术可以完成的操作。虽然如今微创外科还不能完全取代传统外科，但已在不少方面显示了其优越性和不可代替性。

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　　在现代外科长期发展的过程中，外科界不断追求的一个目标就是如何在治疗疾病的基础上，把手术本身对患者的伤害降到很低程度。要达到这一目标，要求现代肿瘤的微创治疗要在以下二方面有所作为：

　　（1）尽量达到治疗目的（治疗或姑息）

　　（2）尽可能减少患者痛苦（包括医源性和疾病本身造成的痛苦），很大限度地保护瘤周正常组织器官的功能完整性，提高生活质量。

　　现代肿瘤微创治疗大致分为以下三方面：

　　（1）腹腔镜下手术

　　采用腔镜技术切除肿瘤已经不是新闻，应用腹腔镜行结肠癌切除术、华体会百家乐 切除术、胃癌切除术、卵巢及子宫肿瘤切除，甚至行肝叶切除、胰十二指肠切除术等均已经有不少报道。手术创伤确实较传统方法明显减小。

　　可是，其局限性也是不能忽视的：无瘤技术、切除标本的完整性和淋巴腺的清扫范围等，均有程度不同的缺陷。同时，腹腔镜手术外科的二氧化碳气腹和高碳酸血症、气腹对肾脏血液动力学的影响、腹腔间室综合症和压力人工气腹的呼吸循环效应等对机体的危害待进一步阐明。

　　（2）传统手术的微创化改革

　　以往为减少肿瘤手术后复发率，不断扩大手术切除范围，可是近来20年来，人们对扩大切除手术的创伤及效果提出了疑问。早期乳腺癌行保留乳房的手术，其治疗效果可与治疗性手术相媲美，这点已得到公认，其美容效果更是治疗性手术无法企及的。

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　　著名肿瘤专家也提出，肝癌局部切除的疗效远较肝叶切除疗效好，5年生存率可达64.4%。肝癌合并肝硬化的患者行肝叶切除，部分患者在手术成功后死于肝功能衰竭，而局部切除的手术死亡率明显下除，生存时间却明显延长。随着长寿人群的扩大，高龄恶性肿瘤及伴有心肺等重要脏器疾患的病人所占比例渐渐增高，不少病人无法耐受传统外科手术，也需要我们对传统手术进行微创化改革。

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　　（3）其它：

　　介入治疗、射频治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、微波治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。不同于前2项由外科医生实施的直接切除肿瘤的方法，这类方法种类繁多，原理各不相同，但结果都是将肿瘤原位灭活，且由内科、超声、放射等科室医生实施。

　　总体来说，肿瘤微创治疗有以下优势：

　　（1）创伤小，只要在体表开非常小切口或不需切口，恢复快。

　　（2）局部疗效确切。

　　（3）对早期肿瘤可起到治疗作用，晚期可达到减瘤等姑息治疗目的。

　　（4）定位准确，选择性好，能很大限度地保护正常组织器官功能。由于具有以上诸多优势，微创治疗已成为了肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容。

　　微创治疗是一种局部治疗手段，在控制和消除局部病灶方面，与化疗和生物治疗等手段相比有十分优势，但它并非多功能的。在实际工作中我们不能偏面追求微创化。只有严格掌握其实应症，合理选择适当手段，并结合其它有效方法，才能充分体现微创治疗的优势，提高治疗效果。

　　目前国内大城市医院开展较广的是伽马刀治疗肿瘤。伽马刀治疗相对颅脑外科手术来说具有许多独特的优势，如无创痛、不出血、不需特别的手术前准备和用药，治疗是在清醒、无痛情况下进行的。

　　治疗过程中不受年龄、糖尿病、高血压病、心脏病和身体状况等并发病的影响，尤其适用于常规手术难以切除的肿瘤，或体质差不能耐受手术者，或其它方法治疗不佳的难治性肿瘤。