‌质子治疗在鼻咽癌治疗中的成效与展望‌

鼻咽癌是一种常见于头颈部的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部，具有较高的发病率和致死率。由于其解剖位置的特殊性，鼻咽癌在放射治疗和手术治疗中存在一定的挑战，尤其是对周围重要器官的保护和治疗效果的平衡。近年来，质子治疗作为一种新兴的放射治疗手段，因其能够准确地将能量聚焦于肿瘤组织，同时减少对周围健康组织的损伤，已在鼻咽癌的治疗中显示出显著的疗效。

以T4期鼻咽癌患者的治疗为例，2004年发表的一项研究对17例接受质子和光子联合放疗的患者进行了临床结局的报道。结果显示，这些患者在治疗3年后的局部控制率高达92%，无病生存率和总生存率也分别达到了75%和74%。尽管少数患者出现了迟发性毒性反应，如颞叶影像学改变、下颌骨放射性骨坏死和内分泌功能障碍等问题，但研究人员指出，无论是否联合化疗，质子和光子联合放疗都能为T4期鼻咽癌患者实现良好的局部控制效果。

进一步的研究也证实了质子治疗在鼻咽癌治疗中的优势。2015年的一项病例对照研究比较了接受质子调强治疗(IMPT)和调强放射治疗(IMRT)的鼻咽癌患者。结果显示，接受IMPT治疗的患者需要插胃管的比例显著低于接受IMRT治疗的患者，这主要归因于IMPT能够降低口腔照射剂量，从而减少对患者的影响。

随着质子治疗技术的不断发展，越来越多的厂家开始推出质子治疗系统产品，如IBA、Varian等，在美国、欧盟和日本等国家和地区得到了广泛应用。2022年9月，国家药监局批准了上海艾普强粒子设备有限公司生产的质子治疗系统创新产品注册申请，这是我国首台获准上市的国产质子治疗系统，标志着国产质子治疗设备取得了重要突破。

随着质子治疗系统在国内外的推广和应用，对其临床评价也变得越来越重要。为了确保质子治疗技术的安全性和有效性，国家药监局医疗器械技术审评中心已经形成了新的研究方向，对质子治疗系统的临床评价提出了更高的要求。这将进一步促进质子治疗技术的发展和应用，为更多鼻咽癌患者提供更好的治疗选择。