癌症治疗引发胃肠道疾病处理

　　每年都有不少癌症病人治疗后会引起慢性胃肠道（GI）症状，对生活质量有中或重度的影响，其数量与炎症性肠病类似。然而，与炎症性肠病不同的是，前者多数都没有接受胃肠道功能的评估。医生也往往会忽视针对性调查（与排除癌症复发的检查不同）的益处、现有的治疗范围、癌症治疗副作用带来的病理过程与良性胃肠道疾病的不同。

　　胃肠道内不同病理过程可能会产生相同的症状。

　　优化处理要求适当的调查和多学科的协调。乳糖不耐症，小肠细菌过度生长和胆汁酸吸收不良，通常会在化疗期间或化疗后产生。毒素阴性的难辨梭状芽孢杆菌和巨细胞病毒感染，可能会在免疫抑制的病人中暴发，要求快速诊断和治疗。

　　肝的副作用包括肝炎病毒活化，肝窦阻塞综合征，脂肪肝和脂肪性肝炎。抗癌生物制剂会与传统药物有多种相互作用。中性粒细胞性肠炎患者禁用结肠镜检查，但是内镜对于有消化道出血的其他病人可能是救命性的。

　　癌症治疗后，一些简单的问题可以识别哪些病人应该转诊到处理GI症状的专科医生那儿。

　　有时还会出现其他问题（如泌尿系统，生殖系统，营养），也需要专科治疗。受到慢性GI症状影响的很大人群是经历过盆腔放疗的病人。他们往往症状复杂，由多个病因造成，需要系统性的调查。放疗后进行的所有内镜和外科干预都具有潜在危害性，可能导致显著的局部出血。目前有效治疗放疗诱发的GI出血的较好证据显示是硫糖铝灌肠和高压氧治疗。

　　所有癌症机构都应该制定简单的方法去判定哪些病人需要帮助，建立常规转诊到消化专科的路径。加强对癌症治疗带来的后期影响的培训是必需的。

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