肿瘤化疗止吐的三大方案总结
来源：网络
时间：2016/05/22 19:59
阅读：393
分享
恶心呕吐是抗肿瘤化疗中较常见且令病人较痛苦的付作用之一，严重影响病人的生活质量和治疗的顺应性。
化疗呕吐反应主要分为 3 类。急性反应：化疗后 24 小时内出现恶心呕吐，集中发生于用药后 1-6 小时。迟发性反应：化疗后 24 小时之后出现的恶心呕吐，可持续 5-7 天。预期性反应：一种条件发射性的化疗反应，与精神因素有关，发生率为 24%-65%。
化疗药有静脉化疗和口服化疗药，每种药物致吐的程度也不同。
化疗药致吐风险分为高风险（呕吐频率 ＞90%）、中风险（30%-90%）、低风险（10%-30%）、极低风险（＜10%） 这 4 种，极低风险一般观察，不采取干预措施。本文对 NCCN2015 新的指南 的止吐方案进行了归纳。
高风险静脉化疗方案的急性或迟发性呕吐预防：（化疗前开始，A、B、C 方案选一）
A 方案：NKI 受体拮抗剂 + 地塞米松 +5-HT3 受体拮抗剂
NK1 受体拮抗剂 + 地塞米松（二选一）
第 1 天（d1）阿瑞匹坦 125 mg PO 一次，第 2、3 天（d2-3） 80 mg PO 每日一次（qd）；d1 地塞米松 12 mg PO/IV 一次，d2-4 PO/IV 8 mg qd
d1 福沙匹坦 150 mg IV 一次；d2 地塞米松 80 mg PO 一次，d3-4 PO/IV 80 mg 一次两次（bid）
5-HT3 受体拮抗剂（四选一）
d1 多拉司琼 100 mg PO 一次
d1 格拉司琼 2 mgPO 一次 或 1 mg PO 两次 或 0.01 mg/kg（较多 1 mg）IV 一次，或第一次化疗前 24-48 h 经皮贴片 3.1 mg/24h
d1 昂丹司琼 16-24 mg PO 一次或 8-16 mgIV 一次
d1 帕洛诺司琼 0.25 mg IV 一次
B 方案：含奈妥吡坦
d1 奈妥吡坦 300 mg 或帕洛诺司琼 0.5 mg PO 一次
d1 地塞米松 12 mg PO/IV 一次，d2-4 8 mg PO/IV q
C 方案：含奥氮平
d1-4 奥氮平 10 mg PO qd
d1 帕洛诺司琼 0.25 mg+ 地塞米松 20 mg IV 一次
中级风险静脉化疗方案的急性或迟发性呕吐预防（化疗前开始，A、B、C 方案选一）
A 方案： 5-HT3 受体拮抗剂 + 地塞米松±NKI 受体拮抗剂
d1：5-HT3 受体拮抗剂（四选一）+ 地塞米松 12 mg PO/IV 一次
多拉司琼 100 mg PO 一次
格拉司琼 2 mgPO 一次 或 1 mg PO 两次 或 0.01 mg/kg （较多 1 mg） IV 一次，或在第一次化疗前 24-48 h 经皮贴片 3.1 mg/24 h
昂丹司琼 16-24 mg PO 一次或 8-16 mg IV 一次
帕洛诺司琼 0.25 mg IV 一次（优选）
NK1 受体拮抗剂
阿瑞匹坦 125 mg PO 一次或福沙匹坦 150 mg IV 一次
d2-3（四选一）
多拉司琼 100 mg PO qd
格拉司琼 1-2 mg PO qd 或 1 mg PO bid 或 0.01 mg/kg （较多 1 mg） IV qd
昂丹司琼 8 mg PO bid 或 16 mg PO qd 或 8-16 mg IV qd
地塞米松 8 mg PO/IV qd
若添加了 NK1 受体拮抗剂，则用药方案为
d1 用阿瑞匹坦，则 d2-3 阿瑞匹坦 80 mg PO qd ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd
d1 用福沙匹坦，则 d2-3 ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd
B 方案：含奈妥吡坦
d1 奈妥吡坦 300 mg / 帕洛诺司琼 0.5 mg PO 一次 + 地塞米松 12 mg PO/IV 一次± d2-4 8 mg PO/IV 一次
C 方案：含奥氮平
d1-3 奥氮平 10 mg PO 每日一次
d1 地塞米松 20 mg + 帕洛诺司琼 0.25 mg IV 一次
低级风险静脉化疗方案的呕吐预防：化疗前开始，连续多日化疗天天重复使用（四选一）
地塞米松 12 mg PO/IV 天天每小时
胃复安 10-40 mg PO/IV 必要时每 4/6 小时重复
奋乃静 10 mg PO/IV 必要时每 6 小时重复（每日较多 40 mg）
5-HT3 受体拮抗剂（任一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d （总剂量） PO、昂丹司琼 8-16 mg/d PO
口服化疗呕吐预防：化疗前开始，持续多日
高呕吐风险预防：选择性 5-HT3 受体拮抗剂（任一）
多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d （总剂量） PO、昂丹司琼 16-24 mg/d PO
中至低级呕吐风险：（既往有恶心呕吐，必要时 用药）
胃复安 10-40 mg PO，必要每 4/6 小时重复
奋乃静 10 mg PO 必要时每 6 小时重复 （每日较多 40 mg）
氟哌啶醇 1-2 mg PO 必要时每 4/6 小时重复
必要时使用选择性 5-HT3 受体拮抗剂（任一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d （总剂量） PO、昂丹司琼 8-16 mg/d PO
化疗呕吐反应主要分为 3 类。急性反应：化疗后 24 小时内出现恶心呕吐，集中发生于用药后 1-6 小时。迟发性反应：化疗后 24 小时之后出现的恶心呕吐，可持续 5-7 天。预期性反应：一种条件发射性的化疗反应，与精神因素有关，发生率为 24%-65%。
化疗药有静脉化疗和口服化疗药，每种药物致吐的程度也不同。
化疗药致吐风险分为高风险（呕吐频率 ＞90%）、中风险（30%-90%）、低风险（10%-30%）、极低风险（＜10%） 这 4 种，极低风险一般观察，不采取干预措施。本文对 NCCN2015 新的指南 的止吐方案进行了归纳。
高风险静脉化疗方案的急性或迟发性呕吐预防：（化疗前开始，A、B、C 方案选一）
A 方案：NKI 受体拮抗剂 + 地塞米松 +5-HT3 受体拮抗剂
NK1 受体拮抗剂 + 地塞米松（二选一）
第 1 天（d1）阿瑞匹坦 125 mg PO 一次，第 2、3 天（d2-3） 80 mg PO 每日一次（qd）；d1 地塞米松 12 mg PO/IV 一次，d2-4 PO/IV 8 mg qd
d1 福沙匹坦 150 mg IV 一次；d2 地塞米松 80 mg PO 一次，d3-4 PO/IV 80 mg 一次两次（bid）
5-HT3 受体拮抗剂（四选一）
d1 多拉司琼 100 mg PO 一次
d1 格拉司琼 2 mgPO 一次 或 1 mg PO 两次 或 0.01 mg/kg（较多 1 mg）IV 一次，或第一次化疗前 24-48 h 经皮贴片 3.1 mg/24h
d1 昂丹司琼 16-24 mg PO 一次或 8-16 mgIV 一次
d1 帕洛诺司琼 0.25 mg IV 一次
B 方案：含奈妥吡坦
d1 奈妥吡坦 300 mg 或帕洛诺司琼 0.5 mg PO 一次
d1 地塞米松 12 mg PO/IV 一次，d2-4 8 mg PO/IV q
C 方案：含奥氮平
d1-4 奥氮平 10 mg PO qd
d1 帕洛诺司琼 0.25 mg+ 地塞米松 20 mg IV 一次
中级风险静脉化疗方案的急性或迟发性呕吐预防（化疗前开始，A、B、C 方案选一）
A 方案： 5-HT3 受体拮抗剂 + 地塞米松±NKI 受体拮抗剂
d1：5-HT3 受体拮抗剂（四选一）+ 地塞米松 12 mg PO/IV 一次
多拉司琼 100 mg PO 一次
格拉司琼 2 mgPO 一次 或 1 mg PO 两次 或 0.01 mg/kg （较多 1 mg） IV 一次，或在第一次化疗前 24-48 h 经皮贴片 3.1 mg/24 h
昂丹司琼 16-24 mg PO 一次或 8-16 mg IV 一次
帕洛诺司琼 0.25 mg IV 一次（优选）
NK1 受体拮抗剂
阿瑞匹坦 125 mg PO 一次或福沙匹坦 150 mg IV 一次
d2-3（四选一）
多拉司琼 100 mg PO qd
格拉司琼 1-2 mg PO qd 或 1 mg PO bid 或 0.01 mg/kg （较多 1 mg） IV qd
昂丹司琼 8 mg PO bid 或 16 mg PO qd 或 8-16 mg IV qd
地塞米松 8 mg PO/IV qd
若添加了 NK1 受体拮抗剂，则用药方案为
d1 用阿瑞匹坦，则 d2-3 阿瑞匹坦 80 mg PO qd ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd
d1 用福沙匹坦，则 d2-3 ± 地塞米松 8 mg PO/IV qd
B 方案：含奈妥吡坦
d1 奈妥吡坦 300 mg / 帕洛诺司琼 0.5 mg PO 一次 + 地塞米松 12 mg PO/IV 一次± d2-4 8 mg PO/IV 一次
C 方案：含奥氮平
d1-3 奥氮平 10 mg PO 每日一次
d1 地塞米松 20 mg + 帕洛诺司琼 0.25 mg IV 一次
低级风险静脉化疗方案的呕吐预防：化疗前开始，连续多日化疗天天重复使用（四选一）
地塞米松 12 mg PO/IV 天天每小时
胃复安 10-40 mg PO/IV 必要时每 4/6 小时重复
奋乃静 10 mg PO/IV 必要时每 6 小时重复（每日较多 40 mg）
5-HT3 受体拮抗剂（任一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d （总剂量） PO、昂丹司琼 8-16 mg/d PO
口服化疗呕吐预防：化疗前开始，持续多日
高呕吐风险预防：选择性 5-HT3 受体拮抗剂（任一）
多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d （总剂量） PO、昂丹司琼 16-24 mg/d PO
中至低级呕吐风险：（既往有恶心呕吐，必要时 用药）
胃复安 10-40 mg PO，必要每 4/6 小时重复
奋乃静 10 mg PO 必要时每 6 小时重复 （每日较多 40 mg）
氟哌啶醇 1-2 mg PO 必要时每 4/6 小时重复
必要时使用选择性 5-HT3 受体拮抗剂（任一）：多拉司琼 100 mg/d PO 、格拉司琼 1-2 mg/d （总剂量） PO、昂丹司琼 8-16 mg/d PO
荐 相关文章
如何提前预防肿瘤复发？PET-CT更早发现癌症术后复发
癌症会到处转移，治疗后还容易复发，有些癌症的复发几乎是接近满分的几率，这才是癌症难以治疗的原因，因此即使在癌症术后仍然需要进行定期复查。医学专家建议癌症术后较应该复查PET-CT。[详细]
为什么肿瘤患者那么容易得口腔溃疡？
一直以来有很多的病友们被口腔黏膜炎所困扰，在互助区有关口腔黏膜炎的求助也是持续不断。
[详细]
常用的骨靶向药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和地舒单抗，有什么不同？
常用的骨靶向药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和地舒单抗，有什么不同？有以下三个不同点。[详细]
为什么要癌症患者保持体重？
癌症患者在治疗期及康复期，维持体重稳定，保持理想体重，能够提高患者的体质、增加疾病抵抗力、改变身体外形、减少癌因性疲劳的发生、提高生活质量，并且对病情预后也有好处。但是体重并不是一味越高越好，也要警惕超重或肥胖，超重或肥胖反而是癌症的危险因素。[详细]
治疗骨癌如何保肢重建？如何治疗骨转移癌？
骨癌保肢有一定的指征，需要满足分期不晚、不累及主要血管神经、能保留主要血管神经的功能以及保肢术后其复发率和转移率不高于截肢手术等条件。[详细]
每个人癌症患者的情况都不一样，复查到底怎么做？
每个人的情况都不一样，复查的项目、频率也不同，复查到底怎么做？[详细]
早期的癌症都有哪些症状？
直肠流血或排便流血。医生在诊断病人患有结肠华体会百家乐
时最常听到的话是“我以为是痔疮的原因”。排便时流血，仅此一项就应该去看医生，并要做结肠镜检查了。[详细]
肿瘤患者5种常见肿瘤急症的处理方式
肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病发生发展的过程中，由于肿瘤的浸润、压迫、转移引起的危及生命的症状和体征以及治疗过程中出现的严重并发症。如不及时处理，往往会导致患者死亡。[详细]
华体会百家乐
患者术后便秘怎么办？华体会百家乐
病人术后便秘护理措施
对病人进行饮食指导，以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品，蛋，鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。[详细]
为什么这款癌症患者的“常用药”反而会对华体会手机娱乐
产生负面影响呢？
胃酸是我们抵御细菌从口腔进入体内的重要防御手段之一，但是过多的胃酸也可能造成各种消化道疾病。因此，许多胃药就通过减少胃酸的分泌，来保护我们的胃黏膜。[详细]
手机端查看更多优质内容
