癌症患者晚期梗阻怎么办？
来源：医生在线
时间：2020/06/10 14:44
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癌症患者晚期梗阻怎么办？
禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
对于这样的患者，作为医者及家属必须明白治疗原则是减轻痛苦，而不是切除肿瘤。而是，尽量，让他不再腹胀难忍。术后自己能经口进食，也许能消化吸收的肠管并不多，也就是可能意味着“吃啥拉啥”，但比腹胀的感觉要好多了。
这样的患者该怎样处理呢?唯 一方法就是腹壁肠管造瘘。
1.必须清楚该类患者对手术的耐受性极差。造瘘本身是小手术，但对于该类患者，可能是致命的手术，也就是尽可能创伤小，不做过多的操作，缩短手术的每一秒。
2.明确可用肠管的长度。必须大致了解造瘘近端肠管的质量及长度。如果幽门下十二指肠肿瘤侵犯梗阻，造瘘则无法完成，如果空肠起始部以下仍有1米多的肠管通常，则造瘘希望很大。可以通过口服泛影葡胺造影剂了解肠管的长度。
3.明确肠管的位置。如果肠管位于腹壁下，则能比较容易造瘘且创伤小。如果可用肠管位置比较深，则手术操作创面大，患者可能难以承受。
4.肠管是否挛缩的判断。如果肠管挛缩卫星kawswyqj，则肠管难以提出腹壁外，如果相对游离，则容易提出腹壁外。大致判断方法是，触诊患者腹壁，如果腹壁柔软，则肠管挛缩可能小。如果整个腹盆部僵硬韧，则提示肠管挛缩可能性大，造瘘比较困难。一般，只要有一个腹壁区域柔软，则能造瘘的可能性大。
5.及时终止手术。肠管提出后，不要再做过多操作，及时终止手术。不能因为为了手术的完美，或想弄清楚腹壁情况而延长手术，那样会增加患者创伤，重者可能危及生命。
禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
对于这样的患者，作为医者及家属必须明白治疗原则是减轻痛苦，而不是切除肿瘤。而是，尽量，让他不再腹胀难忍。术后自己能经口进食，也许能消化吸收的肠管并不多，也就是可能意味着“吃啥拉啥”，但比腹胀的感觉要好多了。
这样的患者该怎样处理呢?唯 一方法就是腹壁肠管造瘘。
2.明确可用肠管的长度。必须大致了解造瘘近端肠管的质量及长度。如果幽门下十二指肠肿瘤侵犯梗阻，造瘘则无法完成，如果空肠起始部以下仍有1米多的肠管通常，则造瘘希望很大。可以通过口服泛影葡胺造影剂了解肠管的长度。
3.明确肠管的位置。如果肠管位于腹壁下，则能比较容易造瘘且创伤小。如果可用肠管位置比较深，则手术操作创面大，患者可能难以承受。
4.肠管是否挛缩的判断。如果肠管挛缩卫星kawswyqj，则肠管难以提出腹壁外，如果相对游离，则容易提出腹壁外。大致判断方法是，触诊患者腹壁，如果腹壁柔软，则肠管挛缩可能小。如果整个腹盆部僵硬韧，则提示肠管挛缩可能性大，造瘘比较困难。一般，只要有一个腹壁区域柔软，则能造瘘的可能性大。
5.及时终止手术。肠管提出后，不要再做过多操作，及时终止手术。不能因为为了手术的完美，或想弄清楚腹壁情况而延长手术，那样会增加患者创伤，重者可能危及生命。
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