教你读懂血常规，揭示乳腺肿瘤预后的秘密
来源：医生在线
时间：2021/05/26 17:25
阅读：458
分享
血常规是临床常用的检查之一。不过，一般人拿到血常规报告单时，通常只会留意那些有异常升高或降低的项目。其实，血常规结果里还隐藏着和癌症预后相关的秘密呢。今天小编就带大家来读一读血常规结果，看看里面藏着哪些肿瘤的秘密。
血常规指标和乳腺癌预后有什么联系？
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。目前，HER2（人表皮生长因子受体2）是乳腺癌中研究较为透彻的基因之一，HER2涉及到乳腺癌的发生、发展、诊断、治疗和预后等多个方面。根据HER2及激素受体的表达情况，乳腺癌被分成多种亚型，针对不同亚型的治疗有较大差异。其中，HER2阴性的晚期乳腺癌，紫杉醇联合贝伐单抗（以下简称PB）方案能显著改善患者生存。
不过，并非所有接受PB方案治疗的HER2阴性晚期乳腺癌都有令人满意的疗效。如果能有一种便捷的检测方法，识别出会从PB治疗里获益的患者，就能更好地实现个体化的肿瘤准确治疗。
血常规，是临床常用的检测之一。提到这一检测，我们脑海中出现的可能是各种细胞计数、占比等。其中，外周血淋巴细胞在机体抗肿瘤的细胞毒性免疫反应中发挥重要作用，也能评估患者的健康状况。
近期，有学者在114例接受PB方案治疗的HER2阴性晚期乳腺癌患者（多数为ER+）中，回顾性分析探讨了血常规淋巴细胞相关指标与PB治疗预后的关系。治疗失败时间（TTF）和总生存期（OS）是该研究中分析的主要生存指标。这两个生存指标都是越长越好，表明患者预后越好。
被纳入分析的血常规中的四个主角是：
淋巴细胞数（ALC）
淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）
中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）
血小板/淋巴细胞比值（PLR）
这些细胞里，哪些能杀伤肿瘤呢？我们熟知的具有杀伤肿瘤能力的T细胞是淋巴细胞的一种，因此我们可以大胆猜测一下：淋巴细胞数（ALC）和淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）这两项指标越高，患者的预后越好。另两项指标则是越低越好。结果是否如此呢？
淋巴细胞越多，预后越好
结果果然如我们所料：淋巴细胞数（ALC）>1500/μL、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）＞3，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≤3，血小板/淋巴细胞比值（PLR）≤300，都和TTF有关，也就是说，患者有较长的疗效获益时间。
这提示这些血常规指标或能预测HER2阴性晚期乳腺癌患者接受PB的疗效获益时间。
其实，血液里淋巴细胞的数量和比值，在很多疾病里都能预测疾病的进展和预后情况，包括病毒感染、自身免疫性疾病、癌症等。比如，新冠病毒感染者，重症和轻症的一个重要区别就是，轻症患者血液里的淋巴细胞比重症患者多。这背后的机制也很好理解：杀伤性T细胞是主要的杀死病毒和肿瘤细胞的战斗力量，它们在血液里的数量越多，免疫功能才越强大。
血常规化验比较简单，还能动态实时检测，用于监测癌症治疗和指导预后，意义重大。希望将来有更多大规模的研究进一步确定这些指标的价值，更好地帮助癌症治疗。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。目前，HER2（人表皮生长因子受体2）是乳腺癌中研究较为透彻的基因之一，HER2涉及到乳腺癌的发生、发展、诊断、治疗和预后等多个方面。根据HER2及激素受体的表达情况，乳腺癌被分成多种亚型，针对不同亚型的治疗有较大差异。其中，HER2阴性的晚期乳腺癌，紫杉醇联合贝伐单抗（以下简称PB）方案能显著改善患者生存。
不过，并非所有接受PB方案治疗的HER2阴性晚期乳腺癌都有令人满意的疗效。如果能有一种便捷的检测方法，识别出会从PB治疗里获益的患者，就能更好地实现个体化的肿瘤准确治疗。
血常规，是临床常用的检测之一。提到这一检测，我们脑海中出现的可能是各种细胞计数、占比等。其中，外周血淋巴细胞在机体抗肿瘤的细胞毒性免疫反应中发挥重要作用，也能评估患者的健康状况。
近期，有学者在114例接受PB方案治疗的HER2阴性晚期乳腺癌患者（多数为ER+）中，回顾性分析探讨了血常规淋巴细胞相关指标与PB治疗预后的关系。治疗失败时间（TTF）和总生存期（OS）是该研究中分析的主要生存指标。这两个生存指标都是越长越好，表明患者预后越好。
被纳入分析的血常规中的四个主角是：
淋巴细胞数（ALC）
淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）
中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）
血小板/淋巴细胞比值（PLR）
这些细胞里，哪些能杀伤肿瘤呢？我们熟知的具有杀伤肿瘤能力的T细胞是淋巴细胞的一种，因此我们可以大胆猜测一下：淋巴细胞数（ALC）和淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）这两项指标越高，患者的预后越好。另两项指标则是越低越好。结果是否如此呢？
淋巴细胞越多，预后越好
结果果然如我们所料：淋巴细胞数（ALC）>1500/μL、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）＞3，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≤3，血小板/淋巴细胞比值（PLR）≤300，都和TTF有关，也就是说，患者有较长的疗效获益时间。
这提示这些血常规指标或能预测HER2阴性晚期乳腺癌患者接受PB的疗效获益时间。
其实，血液里淋巴细胞的数量和比值，在很多疾病里都能预测疾病的进展和预后情况，包括病毒感染、自身免疫性疾病、癌症等。比如，新冠病毒感染者，重症和轻症的一个重要区别就是，轻症患者血液里的淋巴细胞比重症患者多。这背后的机制也很好理解：杀伤性T细胞是主要的杀死病毒和肿瘤细胞的战斗力量，它们在血液里的数量越多，免疫功能才越强大。
血常规化验比较简单，还能动态实时检测，用于监测癌症治疗和指导预后，意义重大。希望将来有更多大规模的研究进一步确定这些指标的价值，更好地帮助癌症治疗。
荐 相关文章
如何提前预防肿瘤复发？PET-CT更早发现癌症术后复发
癌症会到处转移，治疗后还容易复发，有些癌症的复发几乎是接近满分的几率，这才是癌症难以治疗的原因，因此即使在癌症术后仍然需要进行定期复查。医学专家建议癌症术后较应该复查PET-CT。[详细]
为什么肿瘤患者那么容易得口腔溃疡？
一直以来有很多的病友们被口腔黏膜炎所困扰，在互助区有关口腔黏膜炎的求助也是持续不断。
[详细]
常用的骨靶向药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和地舒单抗，有什么不同？
常用的骨靶向药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和地舒单抗，有什么不同？有以下三个不同点。[详细]
为什么要癌症患者保持体重？
癌症患者在治疗期及康复期，维持体重稳定，保持理想体重，能够提高患者的体质、增加疾病抵抗力、改变身体外形、减少癌因性疲劳的发生、提高生活质量，并且对病情预后也有好处。但是体重并不是一味越高越好，也要警惕超重或肥胖，超重或肥胖反而是癌症的危险因素。[详细]
治疗骨癌如何保肢重建？如何治疗骨转移癌？
骨癌保肢有一定的指征，需要满足分期不晚、不累及主要血管神经、能保留主要血管神经的功能以及保肢术后其复发率和转移率不高于截肢手术等条件。[详细]
每个人癌症患者的情况都不一样，复查到底怎么做？
每个人的情况都不一样，复查的项目、频率也不同，复查到底怎么做？[详细]
早期的癌症都有哪些症状？
直肠流血或排便流血。医生在诊断病人患有结肠华体会百家乐
时最常听到的话是“我以为是痔疮的原因”。排便时流血，仅此一项就应该去看医生，并要做结肠镜检查了。[详细]
肿瘤患者5种常见肿瘤急症的处理方式
肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病发生发展的过程中，由于肿瘤的浸润、压迫、转移引起的危及生命的症状和体征以及治疗过程中出现的严重并发症。如不及时处理，往往会导致患者死亡。[详细]
华体会百家乐
患者术后便秘怎么办？华体会百家乐
病人术后便秘护理措施
对病人进行饮食指导，以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品，蛋，鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。[详细]
为什么这款癌症患者的“常用药”反而会对华体会手机娱乐
产生负面影响呢？
胃酸是我们抵御细菌从口腔进入体内的重要防御手段之一，但是过多的胃酸也可能造成各种消化道疾病。因此，许多胃药就通过减少胃酸的分泌，来保护我们的胃黏膜。[详细]
手机端查看更多优质内容
