肿瘤患者缺乏营养会有哪些危害？别让营养耽误了你生存率
来源：医生在线
时间：2021/03/02 17:00
阅读：484
分享
我国肿瘤患者５年生存率显著低于发达地区的原因是多方面的，其中一个重要原因是轻视营养治疗。我国肿瘤患者营养不良是一个未被正视的严重问题：肿瘤营养认知不足、知识缺乏，临床工作长期轻视肿瘤患者的营养治疗。肿瘤患者是营养不良高发人群，国外报告40％-80％存在营养不良，50％-80％存在恶液质，20％直接死于营养不良，30％直接死于恶液质。
肿瘤患者缺乏营养会有哪些危害？
1患者体重丢失
营养不良的直接后果是体重丢失，体重丢失是营养不良的诊断条件。世界领导人营养不良倡议提出了一个新的营养不良诊断标准，包括３个表型标准（非自主体重丢失、低体质指数及肌肉减少）和２个病因标准（摄食减少或消化吸收障碍，炎症或疾病负担）。６个月内体重丢失＞５％，或６个月以上体重丢失＞10％是诊断营养不良的必要条件。
Bosaeus等观察了297例姑息治疗患者的体重变化情况，发现患者的体重变化差异非常大，范围为－45％-14％，平均下降10％±9.4％，43％患者体重下降＞10％，24％患者体重下降５％-10％。肿瘤患者的体重下降与患者预后、临床结局密切相关，是生存期缩短的重要预测参数。
Dewys等发现，不同肿瘤患者体重下降的发生率在31％-87％之间，与体重稳定者相比，体重下降者生存时间显著缩短、化疗反应率降低、体能状态评分减少。Andreyev等报告体重下降的肿瘤患者尽管化疗的剂量更小，但是其剂量相关性毒副反应更多、更重，化疗时间平均减少１月（与体重无下降者相比，Ｐ＜0.0１）；体重下降与更短的无失败生存率（failure-freesurvival，ＦＦＳ）、更短的总生存率（overallsurvival，０Ｓ）、更差的反应率、更差的生活质量、更差的体力状态密切相关。
2肌肉减少，肌力下降
营养不良的另一个直接后果是肌肉减少，肌力下降，是肿瘤患者营养不良的特征，20％-70％肿瘤患者存在肌肉减少。
良性疾病导致的严重营养不良后期也可能存在肌肉减少，但是无论减少严重程度还是发生比率都显著低于恶性肿瘤。肿瘤相关性肌肉减少与年龄相关性肌肉减少也有显著不同，前者是由于炎症因子的作用导致的肌肉分解增加，是一种恶液质状态，后者是肌肉合成信号通路改变导致的肌肉合成减少，是一种生理过程。
肿瘤患者同时存在上述２种原因导致的肌肉减少，15％-50％是老化肌肉减少，25％-80％是炎症肌肉减少，即恶液质，后者临床危害更大、治疗更加困难。肌肉减少不仅仅增加跌倒、骨折风险，而且增加抗华体会手机娱乐 并发症，升高放化疗毒副反应，降低放化疗完成率，升高放化疗中断率或延迟率，缩短生存时间。
Schaap等报告，26％的肌肉减少者出现反复跌倒，12％发生骨折，跌倒风险比肌肉正常者升高20％。肌力下降（通过握力反映）与全因死亡、心血管死亡、非心血管死亡、肿瘤风险呈显著负相关。老年患者、肿瘤患者入院时应该常规评估肌力（握力）。
新研究报告指出，与肌肉正常者相比，进展期非小细胞肺癌（non-small-celllungcarcinoma，ＮＳＣＬＣ）肌肉减少者无进展生存（progression-freesurvival，ＰＦＳ）显著缩短（2.1月vs６.8月），对pd－１治疗反应率显著下降（９.１％vs40.0％）；手术切除NSCLC患者术后５年生存率更低（61％vs91％）。
1患者体重丢失
营养不良的直接后果是体重丢失，体重丢失是营养不良的诊断条件。世界领导人营养不良倡议提出了一个新的营养不良诊断标准，包括３个表型标准（非自主体重丢失、低体质指数及肌肉减少）和２个病因标准（摄食减少或消化吸收障碍，炎症或疾病负担）。６个月内体重丢失＞５％，或６个月以上体重丢失＞10％是诊断营养不良的必要条件。
Bosaeus等观察了297例姑息治疗患者的体重变化情况，发现患者的体重变化差异非常大，范围为－45％-14％，平均下降10％±9.4％，43％患者体重下降＞10％，24％患者体重下降５％-10％。肿瘤患者的体重下降与患者预后、临床结局密切相关，是生存期缩短的重要预测参数。
Dewys等发现，不同肿瘤患者体重下降的发生率在31％-87％之间，与体重稳定者相比，体重下降者生存时间显著缩短、化疗反应率降低、体能状态评分减少。Andreyev等报告体重下降的肿瘤患者尽管化疗的剂量更小，但是其剂量相关性毒副反应更多、更重，化疗时间平均减少１月（与体重无下降者相比，Ｐ＜0.0１）；体重下降与更短的无失败生存率（failure-freesurvival，ＦＦＳ）、更短的总生存率（overallsurvival，０Ｓ）、更差的反应率、更差的生活质量、更差的体力状态密切相关。
2肌肉减少，肌力下降
营养不良的另一个直接后果是肌肉减少，肌力下降，是肿瘤患者营养不良的特征，20％-70％肿瘤患者存在肌肉减少。
良性疾病导致的严重营养不良后期也可能存在肌肉减少，但是无论减少严重程度还是发生比率都显著低于恶性肿瘤。肿瘤相关性肌肉减少与年龄相关性肌肉减少也有显著不同，前者是由于炎症因子的作用导致的肌肉分解增加，是一种恶液质状态，后者是肌肉合成信号通路改变导致的肌肉合成减少，是一种生理过程。
肿瘤患者同时存在上述２种原因导致的肌肉减少，15％-50％是老化肌肉减少，25％-80％是炎症肌肉减少，即恶液质，后者临床危害更大、治疗更加困难。肌肉减少不仅仅增加跌倒、骨折风险，而且增加抗华体会手机娱乐 并发症，升高放化疗毒副反应，降低放化疗完成率，升高放化疗中断率或延迟率，缩短生存时间。
Schaap等报告，26％的肌肉减少者出现反复跌倒，12％发生骨折，跌倒风险比肌肉正常者升高20％。肌力下降（通过握力反映）与全因死亡、心血管死亡、非心血管死亡、肿瘤风险呈显著负相关。老年患者、肿瘤患者入院时应该常规评估肌力（握力）。
新研究报告指出，与肌肉正常者相比，进展期非小细胞肺癌（non-small-celllungcarcinoma，ＮＳＣＬＣ）肌肉减少者无进展生存（progression-freesurvival，ＰＦＳ）显著缩短（2.1月vs６.8月），对pd－１治疗反应率显著下降（９.１％vs40.0％）；手术切除NSCLC患者术后５年生存率更低（61％vs91％）。
荐 相关文章
BNCT硼药能治疗哪些癌症？只要30分钟消灭癌细胞？
2022年已经过了一半，大家都在惋惜时间过得飞快，然而对于癌症患者来说，对国产抗癌硼药的期待则越来越大。据悉，早在2021年年底，重庆高晋生物科技有限公司宣布成功研发出BPA硼药，并预计2023年可应用于临床。并声称这款药物可以在30分钟内清除掉癌细胞，目前主要被用于治疗多种恶性肿瘤，包括神经胶质瘤、脑癌和黑色素瘤等。[详细]
口腔溃疡癌变的概率高吗？如何才能促进口腔溃疡愈合？
一般口腔溃疡癌变的风险比较低，溃疡反复发作者无需担忧，保持规律生活，积极配合医生治疗即可。同时应保证有足够睡眠，每天晚上睡够7~8个小时；一周有4~5次30分钟以上的有氧运动，能增强抵抗力。及时去除口腔中的残根残冠，调整不合适的假牙，吃饭速度不能太快，以免咬到口腔黏膜。[详细]
警惕，这种癌变风险高的口腔溃疡长在哪？
口腔溃疡是常见的症状，精神高度紧绷、偏爱于辛辣刺激和干燥食物、熬夜或睡眠不足等都是其诱因。一般情况下，口腔溃疡2周左右就能自愈，但长时间不治好或反复发作就要引起重视，有可能是恶性的。危险的口腔溃疡有共性，通常生长在三角区域。[详细]
新冠新毒株XE传播速度同比快10%，XF、XD又是什么“妖魔鬼怪”？
在新的报告中显示，我们发现两个陌生的病毒名词：XF和XD，这又是什么呢？新毒株XE传播速度同比快10%，XF、XD又是什么“妖魔鬼怪”？小编统一给大家解疑答惑一下：
[详细]
肿瘤怎么判断是良性还是恶性？
很多患者就诊时听到肿瘤二字便容易感到惊慌失措，对肿瘤的性质忽略无视。其实，肿瘤也没有那么可怕，肿瘤一般分为两类：良性肿瘤与恶性肿瘤。[详细]
涿州一洲肿瘤医院靠谱吗？河北一洲肿瘤质子治疗与放射治疗有哪些优势？
根据美国临床肿瘤学会（ASCO）的数据，质子治疗可以使目标部位周围健康组织的辐射减少60％，同时为肿瘤本身提供更高的剂量。[详细]
你知道华体会手机娱乐
为什么有“5年”这个概念吗?
5年，对于肿瘤患者来讲是一道坎，如果能跨过5年就被称为“临床治好”。提起“五年生存率”，不少患者并不了解。还有人问“难道得了病，只能活5年？”简单来说，5年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。在一项肾病综合征研究中，结论也提出如果5年内不复发，复发率会大幅降低到一个比较安全的水平。
[详细]
未来 20年内全世界癌症负担将继续增加
在全世界范围内，癌症是主要的公共卫生问题，预测至少在未来20年内全世界癌症负担将继续增加，联合国已将减少癌症负担作为一项长期的发展目标。[详细]
肿瘤医院全国哪家医院比较好？
肿瘤以及是社会的一个大问题。因为经过了一个世纪的沉淀，当今人们的生活质量也逐渐变得越来越好。但是，有一些病灶也悄悄的在人们的身体里埋下了种子。但是医疗设备也迎来了重大的突破。在肿瘤这方面，复旦大学附属肿瘤医院在全国还是做的较好的。那么今天，我们就来了解一下复旦大学附属肿瘤医院。[详细]
液体活检进行早期癌症检测可以吗？
2021年12月9日，ExaiBio公司宣布已完成6750万美元的A轮融资。本轮融资获得资金将用于加速其非侵入性、基于oncRNA（orphannon-codingRNA）的新一代液体活检技术平台的进一步开发，用于早期癌症检测。[详细]
手机端查看更多优质内容
在线预约
绿色快速预约通道
阅读排行
