廉价老药使5年生存率翻倍，胃癌患者能不能成为吃“胍”群众？
来源：医生在线
时间：2021/06/25 17:24
阅读：574
分享
医学生朋友在学习降糖药时，都背过一句非常“鬼畜”的口诀：“胖子吃瓜（二甲双胍），瘦子喝尿（硫脲类），餐后吃糖（阿卡波糖）”。二甲双胍于1994年就被美国FDA正式批准用于2型糖尿病，是目前应用为广泛的甲类降糖药物之一。随着研究的深入，人们发现了除降血糖以外，二甲双胍竟还可能存在20多种的作用[1]！这20多种作用中，竟有一条与胃癌相关，胃癌患者难道也可以成为吃“胍”群众？
二甲双胍不伤胃，反而能护胃？服用二甲双胍的早期容易出现消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，这难免让人认为，二甲双胍伤胃。
二甲双胍可以调节胃内干细胞的代谢，促使它们分化为产胃酸的胃壁细胞，加速损伤修复，起到护胃效果[3]。
研究团队让小鼠服用了两个星期的二甲双胍，发现胃壁细胞的数量会迅速上升，即使用他莫昔芬处理，杀死绝大多数的胃壁细胞后，二甲双胍也能促进干细胞分化成胃壁细胞，使胃壁细胞数量迅速恢复。
除此之外，研究人员在类器官上的进一步实验，也证实了二甲双胍增加胃壁细胞数量，促进这些细胞成熟的效果。
胃壁大量受损，长期的低胃酸分泌可诱发胃癌风险[4]，而二甲双胍恰好能够增加产胃酸的胃壁细胞的数量，如此就能防患于未然，达到护胃、防癌的效果。
胃癌患者能不能吃“胍”？小鼠吃“胍”能够护胃、防癌，那么胃癌患者吃“胍”是否能够达到抗癌的效果呢？
这个问题，科学家们也想知道。
吃“胍”的胃癌患者可能不好找，但吃“胍”的糖尿病患者一抓一大把。于是瑞典卡罗林斯卡学院的Shao-HuaXie研究团队对患有糖尿病的胃腺癌患者进行研究，结果显示：
有二甲双胍服用史的患者5年生存率，是不服用二甲双胍者的近2倍[5]！
研究人员检索了瑞典处方药与健康队列（SPREDH），纳入了2005年7月1日至2018年12月31日之间被诊断胃腺癌的1140名糖尿病患者，其中777人有二甲双胍服用史（服用组），363人未服用过二甲双胍（不服用组）。
若将胃腺癌所致的死亡率作为主要结局指标，全因死亡率为次要结局，则服用组患者5年生存率为18.3%，而不服用组5年生存率只有9.4%。
二甲双胍的的确确使胃腺癌合并糖尿病患者的5年生存率翻倍，但这就代表胃癌患者能够吃“胍”吗？
服用二甲双胍组的5年生存率达到18.3%，这数据与多年来瑞典胃腺癌患者的5年生存率——18%左右[6]，基本接近，这好似表明了二甲双胍抵消了糖尿病对于胃腺癌预后的不利影响。显然这并不能成为二甲双胍改善胃癌患者的预后，延长生存期的证据。
因此，没有合并糖尿病的胃癌患者到底能不能吃“胍”，还需科学家们后续进行更加深入的研究，才能一探究竟。
有的患者可能会觉得，二甲双胍有20多种作用，即使不能改善胃癌患者的预后，但二甲双胍的其他作用，如 、抗炎、促进毛发增长、预防中风等[1]，总有一种能在自己身上显现。
常言道“是药三分毒”，二甲双胍可能存在20多种作用，但确定存在数十种不良反应，若非医生建议服用，那么便不要随意吃“胍”。
二甲双胍可以调节胃内干细胞的代谢，促使它们分化为产胃酸的胃壁细胞，加速损伤修复，起到护胃效果[3]。
研究团队让小鼠服用了两个星期的二甲双胍，发现胃壁细胞的数量会迅速上升，即使用他莫昔芬处理，杀死绝大多数的胃壁细胞后，二甲双胍也能促进干细胞分化成胃壁细胞，使胃壁细胞数量迅速恢复。
除此之外，研究人员在类器官上的进一步实验，也证实了二甲双胍增加胃壁细胞数量，促进这些细胞成熟的效果。
胃壁大量受损，长期的低胃酸分泌可诱发胃癌风险[4]，而二甲双胍恰好能够增加产胃酸的胃壁细胞的数量，如此就能防患于未然，达到护胃、防癌的效果。
胃癌患者能不能吃“胍”？小鼠吃“胍”能够护胃、防癌，那么胃癌患者吃“胍”是否能够达到抗癌的效果呢？
这个问题，科学家们也想知道。
吃“胍”的胃癌患者可能不好找，但吃“胍”的糖尿病患者一抓一大把。于是瑞典卡罗林斯卡学院的Shao-HuaXie研究团队对患有糖尿病的胃腺癌患者进行研究，结果显示：
有二甲双胍服用史的患者5年生存率，是不服用二甲双胍者的近2倍[5]！
研究人员检索了瑞典处方药与健康队列（SPREDH），纳入了2005年7月1日至2018年12月31日之间被诊断胃腺癌的1140名糖尿病患者，其中777人有二甲双胍服用史（服用组），363人未服用过二甲双胍（不服用组）。
若将胃腺癌所致的死亡率作为主要结局指标，全因死亡率为次要结局，则服用组患者5年生存率为18.3%，而不服用组5年生存率只有9.4%。
二甲双胍的的确确使胃腺癌合并糖尿病患者的5年生存率翻倍，但这就代表胃癌患者能够吃“胍”吗？
服用二甲双胍组的5年生存率达到18.3%，这数据与多年来瑞典胃腺癌患者的5年生存率——18%左右[6]，基本接近，这好似表明了二甲双胍抵消了糖尿病对于胃腺癌预后的不利影响。显然这并不能成为二甲双胍改善胃癌患者的预后，延长生存期的证据。
因此，没有合并糖尿病的胃癌患者到底能不能吃“胍”，还需科学家们后续进行更加深入的研究，才能一探究竟。
有的患者可能会觉得，二甲双胍有20多种作用，即使不能改善胃癌患者的预后，但二甲双胍的其他作用，如 、抗炎、促进毛发增长、预防中风等[1]，总有一种能在自己身上显现。
常言道“是药三分毒”，二甲双胍可能存在20多种作用，但确定存在数十种不良反应，若非医生建议服用，那么便不要随意吃“胍”。
荐 相关文章
肿瘤耐药是什么意思？
耐药性又称为抗药性，一般是指病原体与药物屡次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫和肿瘤细胞都可以产生耐药性。[详细]
结肠癌靶向药耐药后怎么办
如果肠癌晚期的病人对应用的靶向治疗药物出现耐药，常常会根据既往靶向药物使用的情况，选用其他的靶向治疗药物。[详细]
什么是肿瘤耐药？
耐药性是指肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生的耐受性，一旦耐受性产生，其治疗效果就会明显下降。肿瘤细胞的耐药性通常识别为内在性耐药（或称原发性耐药）和获得性耐药（或称继发性耐药）。前者在治疗开始时癌细胞对药物即不敏感，后者是指原来对药物敏感的癌细胞群，在反复治疗经与药物屡次接触的过程中出现了耐药性。[详细]
癌症患者出现耐药了怎么办？
西医药物的治疗给广大肿瘤患者带来了福音，然而不可规避的耐药现象的发生使得有些患者的疗效不佳甚至失败，导致癌症易复发，对人类健康构成了严重的威胁。癌症药物治疗路上出现耐药性是常见问题，患者只要按照医生建议及时检查、根据实际情况调整用药、联合治疗即可。[详细]
肿瘤的耐药性分类
肿瘤一旦生耐药性，就使药物不能发挥抗癌作用。即使肿瘤的大多数被杀死了，而这一小部分具有抗药性的癌细胞依然会继续生长，造成癌症的复发，并且使得以后的抗癌化疗变得无效。因而，癌细胞对药物的抗药性已经成为癌症化疗中的一大难题。而且，肿瘤对药物的耐药性往往表现为多药耐药，即肿瘤细胞除对一种药物产生抗药性外，还对多种作用机制迥然不同的药物产生抗药性。[详细]
乳腺癌内分泌治疗耐药了怎么办？
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。数据显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，2020年我国乳腺癌发病人数约为42万，且呈持续上升趋势。[详细]
hth在线登录
治疗的较佳时间是什么时候？
无创，无痛，患者只要躺在床上，接受一种神奇射线的照射，即可准确"爆破"癌细胞，每次治疗过程不超过30分钟，治疗结束后，患者即可离开，不影响日常生活，治疗副作用大大减小。这种抗癌方式你听说过吗？这并不是夸夸其谈，事实上，质子治疗就因为能够显著地增加对肿瘤的杀灭效应，减少传统放疗对正常组织和器官的毒副作用等优势，在临床被广泛运用。[详细]
肺癌靶向药治疗耐药了怎么办？
肺癌靶向治疗出现耐药性是很正常的。对于这类患者，需要及时停药，再次去医院检查，寻找新的治疗靶点，找出耐药原因，进行针对性治疗。[详细]
肿瘤耐药性是什么意思？
临床上我们经常会遇到这样的现象:恶性肿瘤刚开始化疗时肿瘤细胞对药物敏感，化疗后肿瘤体积迅速缩小。但一旦残留肿瘤增大，再次使用同样的化疗药物效果就会降低，甚至无法控制肿瘤的发展。此时提示肿瘤细胞对抗癌药物有耐药性。[详细]
靶向药有哪些？靶向药耐药了怎么办？
通常，靶向药物可分为两类:具有特定治疗靶点的靶向药物和具有多个治疗靶点的多激酶抑制剂。[详细]
手机端查看更多优质内容
