肿瘤耐药性是什么意思?
临床上我们经常会遇到这样的现象:恶性肿刚开始化疗时肿瘤细胞对药物敏感,化疗后肿瘤体积迅速缩小。但一旦残留肿瘤增大,再次使用同样的化疗药物效果就会降低,甚至无法控制肿瘤的发展。此时提示肿瘤细胞对抗癌药物有耐药性。
肿瘤细胞的耐药性通常分为内源性耐药(或原发性耐药)和获得性耐药(或继发性耐药)。前者癌细胞在治疗初期对药物不敏感,后者是指原本对药物敏感的癌细胞,在反复治疗和反复接触药物的过程中出现耐药性。
一旦肿瘤产生耐药性,药物就无法发挥抗癌作用。即使杀死了大部分肿瘤,这一小部分耐药的癌细胞也会继续生长,造成癌症的复发,使以后的抗癌化疗无效。
耐药性可以是固有的,也可以是在化疗过程中,敏感细胞被杀死,不敏感的耐药细胞增殖成为细胞群体的主体,从而获得耐药性。耐药的机制有很多,比如抗癌药的细胞摄取减少。因此如果肿瘤的较大直径增加25%,则需要考虑到肿瘤进展而改变化疗方案。也可以考虑局部放疗,可以很好的消除局部肿瘤。
谈到较多耐药情况的是口服靶向治疗。比如治疗肺癌的TKIs药物,往往在3-6个月出现耐药性,所以可以用化疗替代。研究证实,大部分TKIs耐药后接受2-4个周期化疗的患者会对原靶向药物再次有效。这样可以提高患者的存活率和生活质量。
如果出现化疗药物耐受,可以尝试新的靶向化疗方案,争取较有利的治疗时机,避免盲目用药,减轻患者痛苦和经济负担,提高疗效。此外还可以考虑结合其他治疗方法,如中医治疗、免疫治疗等。
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