细胞毒类抗肿瘤药物用药原则

    细胞毒类药物作用靶部位为细胞DNA，因而可对多种生长活跃的正常组织和重要器官产生明显毒性。常见不良反应包括：消化道反应、肺毒性、神经毒性、肝肾功能损伤、心脏毒性、骨髓抑制、皮肤黏膜毒性、脱发等。在临床应用过程中，应权衡利弊、合理选择，必要时根据药物毒性反应酌情减低药物剂量甚至停药。

    烷化剂：

    本类药物主要有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、塞替派、白消安、六甲蜜胺，亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀和司莫司汀等。

    「适应证」

    多数药物对恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌有效；部分药物对消化道肿瘤、肺癌、睾丸癌、肉瘤有效；少数药物对甲状腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌和鼻咽癌等有效。亚硝脲类对脑瘤及脑转移瘤有效。

     「注意事项」

    1。对本类药物过敏的病人，妊娠及哺乳期妇女禁用。

    2。有肝肾功能损害、骨髓抑制、感染的病人禁用或慎用。有骨髓转移、多程放化疗病人应适当减低剂量。

    3。尽可能减少与其它烷化剂联合使用或同时接受放射治疗。

    4。氮芥会使血及尿中尿酸增加，血浆胆碱酯酶浓度减低。应定期检测血清尿酸水平。有严重呕吐病人应进行血生化（氯化物、钠、钾、钙）检测。

    5。苯丁酸氮芥、白消安应慎用于有癫痫史、头部外伤或使用其它潜在致癫痫药物的病人。

    6。使用环磷酰胺、异环磷酰胺时应鼓励病人多饮水，大剂量给药时应水化利尿，给予保护剂美司钠。

    7。卡莫司汀、司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。化疗结束后三个月内不宜接种活疫苗。

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