靶向药造成反酸呕吐和肠道问题该如何解决？还能再服用靶向药吗？
来源：医生在线
时间：2021/02/18 11:50
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靶向治疗通过基因或分子的选择，有针对性地杀死恶性肿瘤细胞，而几乎不影响正常细胞，具有“效果好低毒”的特点。只是遗憾靶向药再“准确”，也会不小心误伤正常的EGFR基因。这就好比一个“神射手”，就算次次都能“正中靶心”，总免不了有几次失手，这就导致一些副作用。
胃的问题：不知饥饱、食欲下降、反胃、反酸、恶心、呕吐
靶向药造成的胃酸过多而反酸、呕吐以及胃动力下降而恶心、呕吐，两种情况的处理办法完全相反，胃酸过多的状况需要抑酸药和止吐药，胃动力不足则尽可能避免止吐药，之前的肺腾讲堂里我也说过这个问题，很多止吐药的副作用是胃肠蠕动功能减低，这种情况下用错药就完全进入恶性循环了，尤其是平时就有胃病的患者，原本就应该定期看消化内科的，不要没判断准就用药或者看别人用药，尤其是增加食欲的激素类药物，胃的问题不摆平，强行多吃只能让胃更难受。
饮食方面，反酸、呕吐的患者的饮食应该不要过多的流食、半流食，可以考虑在正常吃饭的种类搭配基础上改为少食多餐，胃在有实物又不充盈的状态下，反酸会减少一些，同时注意吃饭时少喝水和饮料，汤也适量；胃动力不足的情况下，应该适当多一些流食、半流食，同时注意保持一个“怪异”的习惯，即使是粥、面条等食物，依然要细嚼慢咽，让更多的唾液淀粉酶混合在食物中，避免淀粉在胃中消化较慢而产气引发胃胀-恶心-食欲下降。
另外，和前面说的味觉异常状况类似的一个提醒，不要在乎那些所谓的饮食的禁忌，口味能让自己心情愉悦、食物种类丰富又营养合理重要。
肠道的问题：便秘、腹泻
肠道功能下降、黏膜受损而导致肠道菌群变质，再加上之前说的口腔问题、胃的问题没能妥善解决而导致的饮食不正常，都可能导致便秘或腹泻的持续、反复、甚至二者频繁的矫枉过正而交替出现。这里面，要做的几个常规，除了要有效解决口腔问题、胃的问题，就是消化道黏膜保护剂和肠道菌群调节剂要常吃，而且一定要在医院开或者到药店买药用的，不要去拿高价而低效的保健品充数。
便秘的注意事项：对于增加肠道动力的莫沙必利这类药物，偶尔用几天，好了就停，连续用大多数人会失效；很多抑酸药和治疗慢性胃炎的铋剂都有造成便秘的副作用；饮食中多写长纤维食物，注意长纤维食物不是非得韭菜整根吃才叫长，打成泥也是长纤维还更有利于到达肠道，想省事也可以直接买营养品，膳食纤维被称为“第七大营养素”；注意血检中是否低钾，低钾也会造成肠道功能性便秘，但是补钾需要医生指导；香蕉、橙子、火龙果等很多水果都有利于缓解便秘；饭前一小勺香油也是有利于缓解便秘；茶，尤其是和浓茶有加重便秘的可能。
腹泻的注意事项：减少长纤维食物；水果可以少量榨汁，喝温的不要喝凉的；注意关注电解质，腹泻较重的时候可以喝淡盐水；关于止泻药，也是老生常谈了，蒙脱石散可以常规用，但是洛哌丁胺需要在排除了肠道感染的情况下才可以用，或者排除之后也和小檗碱同时用。
靶向药造成的胃酸过多而反酸、呕吐以及胃动力下降而恶心、呕吐，两种情况的处理办法完全相反，胃酸过多的状况需要抑酸药和止吐药，胃动力不足则尽可能避免止吐药，之前的肺腾讲堂里我也说过这个问题，很多止吐药的副作用是胃肠蠕动功能减低，这种情况下用错药就完全进入恶性循环了，尤其是平时就有胃病的患者，原本就应该定期看消化内科的，不要没判断准就用药或者看别人用药，尤其是增加食欲的激素类药物，胃的问题不摆平，强行多吃只能让胃更难受。
饮食方面，反酸、呕吐的患者的饮食应该不要过多的流食、半流食，可以考虑在正常吃饭的种类搭配基础上改为少食多餐，胃在有实物又不充盈的状态下，反酸会减少一些，同时注意吃饭时少喝水和饮料，汤也适量；胃动力不足的情况下，应该适当多一些流食、半流食，同时注意保持一个“怪异”的习惯，即使是粥、面条等食物，依然要细嚼慢咽，让更多的唾液淀粉酶混合在食物中，避免淀粉在胃中消化较慢而产气引发胃胀-恶心-食欲下降。
另外，和前面说的味觉异常状况类似的一个提醒，不要在乎那些所谓的饮食的禁忌，口味能让自己心情愉悦、食物种类丰富又营养合理重要。
肠道的问题：便秘、腹泻
肠道功能下降、黏膜受损而导致肠道菌群变质，再加上之前说的口腔问题、胃的问题没能妥善解决而导致的饮食不正常，都可能导致便秘或腹泻的持续、反复、甚至二者频繁的矫枉过正而交替出现。这里面，要做的几个常规，除了要有效解决口腔问题、胃的问题，就是消化道黏膜保护剂和肠道菌群调节剂要常吃，而且一定要在医院开或者到药店买药用的，不要去拿高价而低效的保健品充数。
便秘的注意事项：对于增加肠道动力的莫沙必利这类药物，偶尔用几天，好了就停，连续用大多数人会失效；很多抑酸药和治疗慢性胃炎的铋剂都有造成便秘的副作用；饮食中多写长纤维食物，注意长纤维食物不是非得韭菜整根吃才叫长，打成泥也是长纤维还更有利于到达肠道，想省事也可以直接买营养品，膳食纤维被称为“第七大营养素”；注意血检中是否低钾，低钾也会造成肠道功能性便秘，但是补钾需要医生指导；香蕉、橙子、火龙果等很多水果都有利于缓解便秘；饭前一小勺香油也是有利于缓解便秘；茶，尤其是和浓茶有加重便秘的可能。
腹泻的注意事项：减少长纤维食物；水果可以少量榨汁，喝温的不要喝凉的；注意关注电解质，腹泻较重的时候可以喝淡盐水；关于止泻药，也是老生常谈了，蒙脱石散可以常规用，但是洛哌丁胺需要在排除了肠道感染的情况下才可以用，或者排除之后也和小檗碱同时用。
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