黑痣斑点常为皮肤癌信号
受访专家/中山大学附属第三医院皮肤科主任 赖维教授 副主任医师 万苗坚
日前,中山大学附属第三医院皮肤科接诊了一例四十多岁的患者,她之前用激光去“黑痣”留下了瘢痕,想再做手术把瘢痕去掉,结果手术后活检却查出了皮肤癌。“要是一开始来皮肤科把‘黑痣’切掉,做个活检,也许就能早期发现皮肤癌变,甚至预防癌变”。该院皮肤科主任赖维教授指出,对身体上的疙瘩、斑点不能仅以美不美观来衡量,还要提防可能存在的肿瘤隐患。假若出现下列五种情况,较好不要擅自做激光处理,建议到正规医院皮肤科就诊,筛查皮肤癌。
一、脸上、背上、胸前、手背出现红色或褐色的斑点或丘疹,表面有一点粗糙,或有鳞屑,和一般所见的老年斑、老年疣类似。有的在皮肤表面,有的稍高于皮肤。
疑似疾病:日光性角化病
恶性度:较低,属于癌前病变
日光性角化病与日晒有密切联系。中山大学附属第三医院皮肤科副主任医师万苗坚说,该疾病一般在白种人中发病率高,黄种人相对较少。但在紫外线照射水平强的高原、沿海地区,以及因为耕种田地等长期经受日晒的人,仍然存在高致病风险。由于日晒对皮肤的伤害是慢性累积的,年龄越老的人,患日光性角化病的几率也越高。
二、会阴部出现类似湿疹的红斑,界限比较清楚,有瘙痒感。
疑似疾病:湿疹样癌
恶性度:较低,属于恶性肿瘤
湿疹样癌较常见的部位是外阴,有一些还可能在肛周或腋下出现。主要发患者群为60岁以上的老人。该病分原发性和继发性两种,原发性湿疹样癌病因尚不明确,继发性湿疹样癌可由前列腺癌、内脏癌转移而来。由于病变位置特殊,病人常不愿到医院就诊,往往自行买药一擦了事。开始症状能有所缓解,但后来红斑的范围会渐渐扩大,时间长了还可能形成硬结。万苗坚说,对常常用药反复不好的“湿疹”,尤其是边缘明显者,一定要做病理活检,尽早确诊。在癌细胞转移之前做手术的病人,一般预后较好,生存时间10年、20年都有可能。
三、皮肤暴露部位出现的灰色小疙瘩或色斑,边缘比较清楚,有一些皮损边缘像珍珠样隆起。
疑似疾病:基底细胞瘤
恶性度:较低,属于恶性肿瘤
基底细胞瘤的产生与长期日照有关,长期摄取无机砷或含砷较高的食物、草药以及长期做放射性治疗等亦可发生。通常好发于暴露部位,但中国人在非暴露部位发病的例子并不是没有。它的形态比较多样,可表现为浅表的斑片、小丘疹、结节和色素斑等,很少数是长在瘢痕上的小疙瘩。该病同样多见于老年人,也有三四十岁的病人。手术后预后好,病人生存时间长。
四、皮肤暴露部位的菜花状或难以愈合的溃疡或外阴白斑长期不愈。
疑似疾病:鳞癌
恶性度:较高,属于恶性肿瘤
鳞癌常发生于某些皮肤病的癌前疾病的基础上,如日光性角化病、砷角化病、外阴粘膜白斑等;也可由皮肤慢性溃疡发展而来,刚开始可能只是一个小溃疡,但病人不咨询医生就胡乱用药,一会用中药洗烫,一会涂抹药粉,一会又用土方偏方治疗,在频繁刺激下,溃疡可能越烂越深,从而诱发鳞癌。本病主要发生于老年人,但该病在三四十岁的中青年中亦有发现。若能早期做手术,病人的生存时间可大大延长。一旦发生淋巴腺转移,生存时间可能不到5年。
五、指甲、手掌脚掌、手指脚趾、会阴和胡须处出现的色素沉积,有的是一个斑点,有的是一条线。
高度警惕:黑色素瘤
恶性度:非常高,属于恶性肿瘤
判断痣细胞痣恶变成“黑色素瘤”有五个标准:A、形态多为奇形怪状;B、边缘不清楚;C、颜色不均匀,有的深浅不一,有的则特别黑;D、直径在5mm以上;E、有增大趋势或发展快,甚至有瘙痒、溃破、出血等表现。此类病变恶性度极高,但极容易被病人忽视,当成普通的“痣”或“斑”对待,等到发现癌变经常已经是晚期,手术后5年生存率低。
万苗坚说,三十多岁的病人近些年来亦有发生此病,对中青年要敲响警钟。假使发现上述部位有“黑痣”、“黑线”,或者其它部位出现的“黑痣”,有符合上述五个标准之一者,较好尽快到皮肤科将可疑物切除,并做活检筛查皮肤癌。若没有癌细胞,切除也能起到预防癌变的作用。(文/羊城晚报记者 宋导)
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