质子治疗肺癌和食管癌的治疗效果如何？

肺癌的首 选治疗方法是手术治疗，但由于种种原因，有相当一部分患者不能手术治疗而选择放射治疗。放射治疗技术现在发展很快。从常规放射治疗、立体定向适形放射治疗发展到调强放射治疗，局部控制率和生存率得到提高。但由于光子射线固有的物理特性，很难进一步提高局部治疗剂量。

质子治疗由于其优越的剂量分布，可用于高于光子剂量的放射治疗和高于光子剂量的分次放射治疗，既可增加局部肿瘤的放射剂量，又可降低肺损伤的发生率和程度。质子治疗非小细胞肺癌的指征是一期、二期和三期肺癌。

质子治疗在医学上的应用经历了半个多世纪的历程，现已趋于成熟。近10年来，医学专业质子治疗仪投入临床应用，积累了丰富的经验，进一步确立了质子治疗肿瘤的地位。质子治疗技术的发展和推广，为放射治疗剂量学的深入研究提供了更广阔的平台。

质子治疗肿瘤始于20世纪50年代，质子射线的特点主要表现在物理剂量学上，如高能穿透、高局部剂量、均匀分布、低侧面散射、入口低剂量等。

质子治疗的较 大优点是布拉格峰剂量分布特点，可以调节质子能量，使布拉格峰直接照射病变，导致靶区剂量高，而周围正常组织接受的剂量很低，减少辐射损伤。这种物理特性可以满足不同部位的处理要求。1998年，瑞典学者将质子治疗与食管癌的X射线放射治疗方案进行了比较，质子治疗的剂量分布明显优于X射线。结果表明，与传统的外照射相比，质子疗法与传统的外照射疗法相比，具有剂量学的物理优势。在不增加或减少放射并发症的情况下，可增加食管癌靶区的放射剂量，获得较好的治疗效果。