乳腺肿瘤质子治疗现状，胸部肿瘤质子治疗效果

目前，胸部肿瘤尤其是肺癌各期临床疗效日益提高，这在很大程度上是由于全身治疗，即免疫治疗的发展，但放射治疗在肺癌治疗的各个阶段发挥着越来越重要的作用。在肺癌早期，越来越多的临床资料显示，大断面放射治疗的疗效堪比手术切除。

对不能手术切除的患者进行治疗，越来越多地应用于高危患者的治疗和选择放射治疗的手术切除患者。由于存在毒性反应的风险，大面积放射治疗中心型肺癌仍然具有挑战性，质子治疗在某些情况下比光子治疗具有剂量学优势。

质子图像引导技术和治疗计划方法与光子放疗更为相似，随着扫描束质子治疗的增多，IMPT更为流行，锥束CT也更为常用于质子治疗中心。质子治疗较光子放疗的一个明显优势是低剂量区较小，这在治疗肺功能受损的多发性肺癌时尤为重要。

对于局部晚期非小细胞肺癌患者，其发病率和死亡率与正常组织（如心、肺和食道）的辐射剂量有关。质子治疗可同时影响壬基酚，靶区的覆盖降低了正常组织的辐射剂量。在过去10年左右的时间里，质子治疗乳腺肿瘤的计划有了很多进展。目前的IMPT方案与光子调强放射治疗（IMRT）具有相似的一致性，且正常组织的剂量较低。

在全身治疗提高转移性肺癌疗效的同时，放疗在转移性肺癌的治疗中也发挥着越来越重要的作用。放疗的作用不仅是缓解症状，而且是治疗少转移性肺癌和进行性肺癌，提高患者的生存率。目前接受免疫治疗的患者越来越多，肺炎是常见的副作用，因此降低肺部辐射剂量显得尤为重要。随着患者生存时间的延长，再通放疗越来越普遍，质子治疗在再通放疗中具有明显的剂量学优势。

对于胸腺瘤等胸部其他肿瘤，患者治疗后通常可以存活数十年，因此保护正常组织免受辐射尤为重要。由于胸腺瘤的解剖位置，光子放射治疗通常会显著增加心脏的辐射剂量，而质子治疗则可以减少心脏的辐射剂量，降低心脏毒性。对于间皮瘤，正常组织，特别是对侧肺的辐射剂量可导致与放射治疗相关的致命并发症，而质子治疗可降低与放射治疗相关的毒性效应。