原发性神经母细胞瘤用质子治疗效果好吗？

来源：医生在线时间：2021/03/18 17:49 阅读：727

　　提到神经母细胞瘤许多患儿的家长都会头疼，这是一种在未成熟神经细胞中出现的肿瘤，占所有儿童癌症死亡的10%以上，几乎90％的神经母细胞瘤是在5岁以下儿童中发现的。同时，它也是儿童中第三种常见的癌症类型，在10岁以上的人中很少见。

　　其中，原发性神经母细胞瘤通常起源于肾上腺，但可能累及副交感神经系统的其他解剖结构。位于肾上腺的神经母细胞瘤邻近肾、肝、胰腺及小肠；较为罕见的胸部神经母细胞瘤邻近肺和心脏。因此，既想照射剂量不影响身体的重要器官，又能获得有效的治疗可谓是难上加难。

　　通常情况下，神经母细胞瘤的治疗包括手术、化学疗法及放射治疗，其中放疗是常见的治疗手段。

　　经统计，神经母细胞瘤的5年存活率为80％。然而，儿童的存活率取决于许多因素，特别是肿瘤的风险分组。对于低风险神经母细胞瘤患儿，5年生存率高于95％。对于中度风险神经母细胞瘤患儿，5年生存率在90％~95％之间。对于高危神经母细胞瘤，5年生存率约为40％~50％。这表明，神经母细胞瘤危害之大，极其凶险！

　　10年大样本数据力证质子治疗脑瘤的高光时刻

　　既往虽然已有小规模研究报道了质子治疗神经母细胞瘤的疗效，但以往的研究只纳入少量患者，且随访时间很短。

　　就在2019年6月《国际放射肿瘤学》杂志上发表了费城儿童医院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员迄今为止用质子放射治疗高危神经母细胞瘤患儿的大队列研究，结果发现质子治疗可有效减少肿瘤的同时对周围器官的毒性小。

　　1研究方法

　　研究纳入了2010~2015年间在费城儿童医院/宾夕法尼亚大学Roberts质子治疗中心接受治疗的45例高危神经母细胞瘤患儿，其中40例患儿的肿瘤位于肾上腺，5例位于胸部。

　　所有患儿在自体细胞移植治疗后接受质子治疗，26例患儿接受笔形束扫描(PBS)质子治疗，19例接受双散射(DS)质子治疗，其中2例联合X线调强放疗(IMXT)；11例患儿接受剂量递增治疗，8例患儿接受转移灶照射。

　　2研究结果

　　与X线调强放疗（IMXT）相比，笔形束扫描（PBS）质子治疗具有更优的剂量适形性及靶区覆盖情况。

　　患者自诊断开始的中位随访时间为48.7个月(11~90个月)，37例(82%)患者存活，32例(71%)处于无病状态。3年、4年及5年无局部复发生存率为97%。

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