胰腺癌的早期症状和体征(图)

　　（一）胰腺癌的早期症状

　　早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。随病情进展，肿瘤渐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现症状。此时病程往往已达半年或以上。

　　（二）胰腺癌中晚期症状

　　1、腹痛    上腹部不适及隐痛是较常见的胰腺癌首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、啃咬痛、重压痛等，多呈持续性，可在饭后加重。

　　2、黄疸    是胰腺癌病人的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的较突出表现，发生率在90％以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

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　　3、消瘦    体重下降明显为胰腺癌的常见症状，90％的病人有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、精神负担重、睡眠、癌细胞直接作用和食欲不佳等相关。

　　4、消化不良、恶心呕吐、消化道症状    包括食欲不振、腹泄、消化道出血、便秘等症常有发生，但不具有特异性。

　　5、发热    至少有10％的病人在病程中有发热出现。临床可表现为低烧、间歇热、高热和不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆管感染有关。

　　6、抑郁、神经症状    部分病人可有焦虑、失眠、性格改变等表现。

　　胰腺癌的体征

　　1、上腹部压痛    是胰腺癌早期唯一体征。随着病情进展，影响内脏被膜导致的牵拉反应，可使疼痛日益加重。

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　　2、胆囊肿大    黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。

　　3、肝脾肿大    约70％的病人因肝瘀血引起肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。

　　4、腹部包块    由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块。

　　5、腹部血管杂音    胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。

　　6、腹水征    胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。

　　7、血栓性静脉炎    胰腺癌病人可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。

　　8、淋巴腺肿大    晚期胰腺癌病人可在颈部、腋下等处扪及肿大的淋巴腺。