胰腺癌的早期症状及临床分期

　　胰腺癌的早期症状及临床分期分型

　　通常胰腺癌的临床症状主要包括一般症状和因癌灶部位不同而体现出来的症状。虽然胰腺癌早期症状不是很明显，但是突出的有厌食，消化不良和体重显着下降、腹部不适或疼痛及黄疸。概括起来临床表现如下：

　　胰腺癌早期一般症状：

　　1、厌食、消化不良和体重下降是胰腺癌早期主要症状之一。胰腺癌的早期症状表现为厌食，消化不良和体重下降的约有10%，还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状，可以以此作为警惕胰腺癌早期的依据。

　　2、上腹不适和疼痛也是胰腺癌早期症状之一。具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感，闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。其不适感的部位较深，范围较广，性质较模糊患者不宜说清楚且有进行性加重现象。并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛，胰头癌的腹痛偏于右上腹，胰体尾癌偏于左上腹，少数人可有脐周痛。后期可有腹背痛。并且疼痛常与体位有关在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

　　3、胰腺癌的早期症状中会出现不明原因的黄疸，其中胰头癌多以阻塞性黄疸其为较突出的症状，而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深，且多数病人可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒，致遍体抓痕。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并许多见。

　　胰腺癌的临床分型分期　　

　　西医分期多指国际胰腺癌TNM分期与临床分期： 　　

　　1、国际胰腺癌TNM分期（UICC，1987），T指原发肿瘤情况，N指淋巴性转移情况，M指远处转移情况。

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　　（1）原发肿瘤（T）分期： 

　　胰腺癌Tx：不能判断。 　　T0：无原发肿瘤证据。 　　

　　T1：原发肿未超出胰腺。 　　T1a：肿瘤≤2cm。 　　
　　
　　T1b：肿瘤＞2cm。 　　T2：肿瘤侵犯十二指肠、胆管或胰腺周围组织。 　　

　　T3：肿瘤侵犯胃、脾、结肠、大血管。 　　

　　（2）小区域淋巴腺（N）分期 　　

　　N x：不能判断。 　　N 0：区域淋巴腺无转移。 　　N 1：有区域淋巴腺转移。 　　

　　（3）远处转移（M）分期： 　　Mx：不能判断。 　　M0：无远处转移。 　　
　　
　　M1：有远处转移。
 
　　2、临床分期 　　

　　Ⅰ期：T1 N0 M0；T1 NⅩ M0；TⅩ N0 M0；TⅩ NⅩ M0。 　　

　　Ⅱ期：T2 N0 M0；T2 NⅩ M0；T3 N0 M0；T3 NⅩ M0。

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　　Ⅲ期：任何T，N1，M0：。 　　

　　Ⅳ期：任何T，任何N，M1。 　　

　　胰腺癌的临床分期对手术选择及治疗方法的优劣具有重要的意义。日本胰腺学会将其分为四期：

　　①Ⅰ期：肿瘤直径小於2cm，无区域淋巴腺转移，未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉；

　　②Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴腺有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移；

　　③Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，站和第3站之间的淋巴腺有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；

　　④Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴腺转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。