一目了然胰腺癌症状与治疗

胰腺癌总表

高危因素：

包括慢性胰腺炎、遗传性胰腺炎、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMT）、糖尿病、遗传性疾病、胰腺癌家族史和远端胃大部切除术后。

癌前病变：

①慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者中的 2.2 % 可发生胰腺癌。

②IPMT：25%~50%的患者在手术时可发现有癌变。

检查方式：

①螺旋CT：诊断胰腺癌的主要方法，其通过静态薄层扫描，可以提高诊断准确性（78%~97%）与小胰癌检出率，帮助肿瘤分期。

②ERCP：鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎。

③EUS: 对检出小胰癌、腹腔肿大的淋巴结、肿瘤局部浸润程度有价值。

④PET: PET和EUS主要用于高度疑诊的胰腺癌而CT阴性的患者。

肿瘤标记物：

包括癌胚抗原（CEA）、胰癌胚抗原（POA）、肿瘤相关抗原（DU-PAN-2）、癌抗原（CA）199和CA242。CA199是目前公认胰腺癌相关肿瘤标志物，对诊断、疗效及预后判断有助，敏感性为69%~93%，特异性为81%~85%，但5%~20%的慢性胰腺炎、62%的肝硬化和黄疸患者中亦可出现CA199升高。CA242是胰腺相关抗原第3代标志物，对胰腺癌诊断敏感性为68%，特异性为 87%。

临床表现：

①
阻性黄疸。

②
不能解释的腰背痛。

③
无诱因出现糖尿病，无糖尿病肥胖家族史。

④
特发性胰腺炎。

⑤
不能解释的脂肪泻。

⑥
不能解释的模糊症状：消化不良，胃肠检查无气质病变。

⑦
不能解释的体重减轻，体重降低幅度＞正常体重10%。