胰腺癌出现腹痛都有哪些特点
胰腺癌较常见的症状就是疼痛,但是腹痛的的特点各有不同,胰腺癌发生时也有其独有的疼痛特点,单患者发生胰腺癌时会出现哪些疼痛特点呢?
好发部位:胰腺头部或体尾部均有。
预后提示:当胰腺癌出现疼痛后,提示患者预后不佳,85%的患者已经不能手术或者已经进入了发展期。
疼痛性质:患者发生疼痛与饮食无关,一般是早期疼痛轻微,越发展到晚期症状随之加重,胰腺癌患者腹部有不同程度的饱胀不适、钝痛乃至剧痛。有放射痛,胰头癌多向右侧,而体尾癌则大部向左侧放射。腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大,压迫胰管,使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高,造成上腹部持续性或间歇性胀痛。
有时还同时合并胰腺炎,造成内脏神经痛。神经冲动经内脏神经传入左右T6~T11交感神经节再上传,故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等,并常在进食后1~2h加重,因而惧食来减少因进食而加重的疼痛。
较少见者为阵发性剧烈的上腹痛,并进行性加重,甚至难以忍受,此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者,由于饮酒或进食油腻 食物诱发胆汁和胰液排泌增加,从而使胆道、胰管内压力骤升引起。
胰腺血管及神经十分丰富,又与腹膜后神经丛相邻,故当病变扩展、转移影响腹膜时,胰头癌可造成右上腹痛,胰体尾部癌则偏左,有时亦可涉及全腹。腰背痛常见,进展期病变腰背痛更加剧烈,或限于双季肋部束带状,提示癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移引起。
典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重,特别在夜间尤为明显,迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛,有时常使患者夜间辗转不眠,可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛引起。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆。当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时,在相应部位可有压痛。
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