癌症患者为什么会发生疼痛

来源:医生在线 时间:2010/01/18 09:37 阅读:572
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  癌症病人为什么会发生疼痛,而且发生的概率如此之高,晚期癌症60%~80%会发生疼痛,归纳一下可以总结为以下三种原因:

  第一、与癌症相关的疼痛

  1、由于少数肿瘤有内分泌功能,可产生非转移性浑身症状而出现疼痛。如骨关节病综合症(杵状指、多发性肌肉神经痛、重症肌无力、骨关节痛和骨膜增生等)等。

  2、晚期癌症病人由于机体过度消耗,营养不良导致一系列病理生理变化,如褥疮、便秘、肌肉痉挛等造成的疼痛。

  第二、与癌症治疗有关的疼痛

  1、血管、淋巴管和手术治疗:在切除肿瘤的同时难免会损伤神经等,手术后局部引流不畅、切口感染、不愈合、疤痕形成,均可造成疼痛。如乳腺癌手术后疼痛发生率为6%,多于肋间神经损伤、上肢水肿、疤痕和切口不愈合有关。

  2、化学治疗:在化疗过程中,由于使用药物不同,导致疼痛机制复杂而表现各异。神经毒性药物(长春碱类)以周围神经痛为多见,除肢端麻木,还表现为腹痛和手足烧灼样疼痛,停药后多可以消失。化疗药物多可以造成静脉炎,外渗时可造成无菌性炎症,如阿霉素、丝裂霉素等。有一些药物本身是发泡剂,当溢出血管外时可造成剧烈烧灼样疼痛,常使病人彻夜难眠。某些药物(如环磷酰胺)在体内代谢后,经输尿管排至膀胱,刺激膀胱及尿管而发生疼痛。

  3、放射治疗:可致放射性皮炎,特别是放射性皮肤溃疡可产生不同程度的疼痛。放疗后造成局部纤维组织增生压迫而产生疼痛。骨肿瘤经过高剂量放射治疗后,可降低骨密度,甚至出现骨折而造成疼痛。放射治疗也可以使神经损伤产生疼痛。

  4、其他因素:放疗、化疗均会使病人免疫力低下,特别是两者联合应用,或晚期肿瘤病人免疫功能低下,易伴发带状疱疹等而产生疼痛。 

  第三、直接由癌症造成的疼痛

  肿瘤细胞一般呈膨胀性或者浸润性生长,易形成肿块而压迫周围组织或阻塞各种“管道”,如淋巴管、肠管等引发疼痛。浸润性生长也可能侵犯神经、胸腹膜、淋巴管和血管等而引起疼痛。此外,肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加,尤其是一些致痛物质如氢离子的增加,从而造成疼痛。

  1、骨膜、血管和肿瘤局部浸及神经等造成疼痛。如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜,腋窝淋巴腺转移侵及臂丛神经,可刺激造成疼痛。

  2、肿瘤局部压迫。

  (1)、使组织器官容积增大,而组织包膜和骨性容积不变,引起局部组织出现胀痛。如原发性肝癌表现为肝区胀痛;颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅压升高造成疼痛。

  (2)、阻塞于管径,造成梗阻痉挛,引起疼痛。如结肠癌造成肠梗阻,出现腹痛;支气管肺癌引流不畅引起肺炎而出现胸痛。

  (3)、侵犯淋巴管、血管及软脑膜,造成淋巴液、血液及脑脊液回流障碍,引起机体局部水肿而引发疼痛。如乳腺癌腋窝淋巴腺转移压迫腋静脉,使腋静脉回流受阻,引起上肢水肿而引发疼痛。

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