发现和处理癌症止痛药副作用

来源:医生在线 时间:2011/06/14 13:58 阅读:337
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  发现和处理付作用。麻醉性止痛药的付作用主要有:镇静、恶心呕吐、便秘、呼吸抑制,个别人可发生精神错乱、恶梦、尿潴留、多灶性肌阵挛、焦躁不安。

  ①镇静:使用麻醉性止痛药后可能出现不同程度的镇静现象,镇静的分级为:O级:精神警觉,无嗜睡;I级:轻度镇静。暂时嗜睡,能被唤醒,醒后清楚地分辨时间、地点和人;Ⅱ级:中度镇静。嗜睡,时间不到清醒的50%,能被唤醒,醒后清楚地分辨时间、地点和人;Ⅲ级:重度镇静。嗜睡,时间大于清醒的50%,能被推醒,醒后不能清楚地分辨时间、地点和人。

  轻微的镇静无须处理,有时还是实现止痛所不可缺少的。如发生中度以上的镇静,处理办法包括:估计病人各器官的功能及代谢情况,回顾有没有增强镇静作用的药物在同时使用,如有则酌情减少各自的用量;试验在不影响止痛效果的前提下,能否将麻醉性止痛药的剂量逐步减少,或使用非麻醉性止痛药及辅助性止痛药;给右旋苯丙胺25mg/次,上、下午各一次,有助于克服麻醉性止痛药的镇静作用。

  ②便秘:为麻醉性止痛药的常见付作用之一,机理可能与迷走神经兴奋、肠道分泌减少,蠕动减弱有关。对症处理的办法有:注意饮食因素,鼓励进食含粗纤维食品、各种水果、蔬菜、干果;天天至少饮6~8杯水或饮料。身体条件允许时,应步行锻炼。必要时用通便、软便剂。如番泻叶(首先剂量是在入睡前给2片,以后视情况可增加到2片/次,2~3。次/d)和果导(1~2片/次,1~3次/d)防治。

  ③尿潴留:吗啡类药物增加平滑肌张力,使膀胱痉挛、括约肌张力增加,引起尿潴留。此付作用多见于老年人。可用新斯的明对症处理。

  ④多灶性肌阵挛:大剂量使用时,所有麻醉性止痛药都可以造成。肠胃道外反复大量给予度冷丁(>250mg),此付作用更为明显,系其代谢产物的毒性导致。

  ⑤呼吸抑制:是麻醉性止痛药潜在的较严重的副作用,吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,降低化学感受器对缺氧的反应性。相当剂量的吗啡对呼吸的抑制也相等,已经有呼吸功能损害病人易于发生。肿瘤患者如出现这类付作用,通常发生在首先给药,此时可予纳络酮解救。

  ⑥支气管哮喘:吗啡释放组胺和对平滑肌的直接作用可造成支气管收缩,对一般人此种付作用轻微,但在有支气管哮喘病史的病人可激发哮喘发作。
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