伽马刀与直线加速器治疗脑转移瘤哪个好
来源：医生在线
时间：2019/08/31 12:03
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伽马刀与直线加速器治疗脑转移瘤哪个好？脑转移瘤是肿瘤晚期导致患者死亡的主要原因之一。临床上通常用伽马刀（GK）或直线加速器（LINAC）局部放疗控制颅内转移病灶。
研究纳入年龄＞18岁、头颅CT或MRI检查显示颅内1个或1个以上转移病灶、KPS评分≥70%并接受GK或LINAC的患者。排除病灶直径＞3cm或出现明显颅内占位症状的患者。主要疗效指标为局部无进展生存期（LPFS），次要指标为总体生存期（OS），应用Cox回顾模型进行分析。
伽马刀中心总共对63例脑转移瘤患者进行局部放射治疗；其中，28例共83个转移病灶作GK治疗，35例共47个转移病灶作LINAC治疗。GK治疗患者的平均随访时间为11.7月，中位随访时间7.9月；LINAC治疗患者的平均随访时间为18.1月，中位随访时间为17月。GK组患者平均病灶数2.5个，而LINAC组患者平均病灶数1个，GK组明显多于LINAC组。
GK组转移灶多位于功能区，并且很多为放疗抵抗性转移瘤。由于LINAC移动性较差，后颅窝和功能区附近的多发转移病灶常选择GK治疗。GK的平均边缘剂量为24Gy，明显高于LINAC的20Gy。GK组患者第3、6、9、12和17月的LPFS率分别为96.96%、96.96%、96.96%、88.1%和81.5%，到第32月其LPFS率依旧平稳。LINAC组第3、6、12、17、24、和33月的LPFS率为91.5%、91.5%、91.5%、79.9%、55.5%和17.1%，明显比GK组差。Cox回归模型分析发现，LINAC组的局部复发率是GK组的2倍。GK组的OS为16.0月（95%CI 11.2-20.9月），LINAC组为20.9月（95%CI 16.4-25.3月）。
调整相关因素后的Cox回归分析显示两组患者OS相似。单变量和多变量分析发现，预后评估分级（graded prognostic assessment，GPA）评分较低、末次放疗评估时全身情况较差和高龄等患者的OS降低。
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