胰腺癌的常见转移途径

　　胰腺由于被膜很薄 .淋巴及血运丰富 ， 容易发生转移 ， 胰腺癌转移的方式有淋巴性转移、血路转移、浸润、沿神经周围转移等四种方式。 　　

　　1.、淋巴性转移 区域淋巴腺转移 ， 除先转移至腹膜后 ，胰腺周围的淋巴腺外 ， 因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。胰头癌常转移到幽门下及肠系膜上动脉周围淋巴腺 ， 膜体尾癌则先转移至脾门淋巴腺 ， 肝门淋巴腺转移也并不是少见 ， 较后可广泛转移至腹腔动 脉周围 ， 胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴腺 ， 还可转移到纵膈及锁骨上淋巴腺。临床上将膜头癌的淋巴腺转移分为三级 : 一级指转移到膜头包膜附近的淋巴腺 ， 二级指转移到远离膜头部的腹腔淋巴腺 ， 如胃大弯、小弯、脾门、肝门、膜尾处 ， 膜体上、下 ， 小肠系膜、腹主动脉旁、结肠系膜等处的淋巴腺 ， 三级指转移到锁骨上等远隔部位的淋巴腺。 　　

　　2、 血行转移 多经门静脉至肝脏再转移至肺 ， 较终可转移至骨、肾、肾上腺、皮下组织和脑等周身多数器官。 　　

　　3、直接浸润转移 较常波及邻近器官 ， 胰头癌易侵及胆总管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠 ， 膜体尾癌可侵犯脾静脉 ， 引起门静脉栓塞而发生门静脉高压症 ； 膜腺被膜受侵后 ， 癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。 　　

　　4、 沿神经周围转移 以胰体癌多见 ， 由于其侵及腹腔神经丛后 ， 沿腹膜后神经周围的淋巴管转移 （ 事实上是淋巴道转移的一种特殊方式 ） ， 从而引起顽固的后背疼痛。 　　胰腺癌通过以上四种途径转移至各处的顺序 ： ①常见的转移部位是局部淋巴腺、肝、腹膜和肺 ； ②比较常见的转移部位是肾上腺、十二指肠、肾、胃、胆囊、小肠和脾 ， 除此以外还有骨 （ 颅骨、脊椎、胁骨、胸骨和下领骨 ） 、 胸膜和横脯 ； ③不常见的转移部位是脑、心脏和心包、皮肤、皮下组织、卵巢、子宫、膀脱、甲状腺 ； ④很少见的转移部位是辜丸、附辜、前列腺、输尿管、脊髓、食道、骨悟肌、腮腺、乳腺、脐和直肠。 总的来说 ， 除局部淋巴腺转移之外 ， 膜头癌早期转移至肝脏 ， 膜体尾癌易于向腹腔播散。