国医何任，胰腺癌论治经验
何任（1921—2012年），被日本学者誉为“中国研究《金匮要略》的第一人”。何老临床70余年，经验丰赡，疗效卓著。治疗肿瘤采用扶正祛邪法，并探索出“不断扶正，适时祛邪，随证治之”治疗原则。
胰腺癌起病隐匿而发展速度快，恶性程度高，预后较差，被国际外科界列为“二十一世纪的顽固堡垒”。据中国癌症中心2019年统计数据显示，胰腺癌位列中国城市肿瘤发病率的第8位、死亡率的第6位。美国癌症协会2017年发布的统计数据显示，美国胰腺癌新发病例数男性列1位，女性列第8位，死亡率居恶性肿瘤第4位。
何老认为，针对胰腺癌这一西医病名，中医虽有基本的病因病机及治法方药，但不同主症，其病因病机则各有偏重，其治法方药亦当有所不同。
综合分析胰腺癌的各种临床表现、体征、检查结果及发展演变规律，并结合个人临床实践，何老认为，胰腺癌总属本虚标实之病证，其基本病机，为在机体气阴两虚基础上，六淫邪毒久袭，或七情怫郁，或饮食失节，或久患宿疾，或年老体衰，或先天禀赋异常，致机体脏腑阴阳气血失调，气阴两虚，气滞湿聚，痰凝血瘀，癌毒弥漫，较终形成肿块，产生各种变证。何老确立了胰腺癌“益气养阴，祛湿化痰，活血解毒，软坚散结”的基本治法，并拟定了治疗胰腺癌的基本用方“三参二苓汤”。三参二苓汤由生晒参、玄参、猫人参、茯苓、猪苓、黄芪、枸杞、延胡索、白芍、白花蛇舌草、生甘草等药物组成。
1.脘腹疼痛：何老认为，以脘腹疼痛为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，气滞血瘀毒聚。气阴两虚，不荣则痛；气滞血瘀毒聚，不通则痛。自拟基本方合用脘腹蠲痛汤加减。脘腹蠲痛汤由玄胡索、白芍、甘草、制香附、川楝子、乌药、沉香曲、蒲公英、海螵蛸等药物组成，功能行气活血、缓急止痛。
2.脘腹胀滞：何老认为，以脘腹胀滞为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，气郁毒聚，升降失常。脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。气阴不足，则中焦运化失健，胃失濡养，脾胃升降无力，而脘腹胀满；气郁湿阻毒聚，则清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失常，而脘腹胀满。用药在基本方的基础上合用枳实消痞丸，枳实消痞丸出自李杲的《兰室秘藏》。
3.黄疸：何老认为，以黄疸为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，湿壅毒蒸，胆汁外溢。阳黄，则偏于湿壅化热，湿热熏蒸；阴黄，则偏于脾阳虚衰，湿从寒化，寒湿瘀阻。阳黄者，为湿热癌毒熏蒸，处方在基本用方基础上合用自拟方五金利胆汤加减；阴黄者，为脾阳虚衰、寒湿瘀阻，处方则在基本用方基础上合用茵陈术附汤加减。五金利胆汤由金钱草、海金沙、炙鸡金、郁金、金铃子组成，功能清热利湿、疏肝利胆；茵陈术附汤出自程国彭的《医学心悟》，由茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂组成，功能温阳利湿退黄。
4.呕吐：何老认为，以呕吐为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，食滞癌积，胃失和降。脾气亏虚，失于健运，胃阴不足，失于濡养，均可致食停不化，痰饮内生，癌毒积滞，胃失和降，气逆而呕。脾气虚者，处方在基本用方基础上合用香砂六君子汤加减；胃阴虚者，处方在基本用方基础上合用麦门冬汤加减。
5.腹泻：何老认为，以腹泻为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，癌毒积滞，食湿互结。脾胃虚弱，癌毒侵蚀，受纳失职，运化失健，遂致食滞湿阻，而成腹泻。处方则在基本用方基础上合用参苓白术散加减。
6.劳倦何老认为，以劳倦为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，癌毒耗损，正气衰败。胰腺癌本已气阴两虚，再加癌毒长久耗损，正气日衰，而成五劳七伤六极之症。用方在基本方基础上合用大补元煎加减。
7.臌胀：何老认为，以臌胀为主症的胰腺癌，属胰腺癌的终末阶段，其基本病机为阴阳衰极，水裹血瘀毒结。
文章内容来源《国医何任学术思想浅析—基于不同主症的胰腺癌辨治经验》—徐光星
阅读：
荐 相关文章
手机端查看更多优质内容
