胰腺癌更常见的临床症状

　　常于疾病晚期方能对胰腺癌确诊。常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。65%~80%的患者有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位会使疼痛加重。疼痛经常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

　　黄疸是第三位较常见的症状，不少患者出现较晚。黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。对邻近胆总管的小的胰腺癌的患者，黄疸可为唯一的临床表现。因而，对这种难以解释的黄疸应仔细评估。往往此类肿瘤较易于切除。黄疸常伴有上臂、小腿和腹部的烦人的瘙痒，特别在夜间加重。瘙痒与皮肤胆盐潴留有关。因为皮肤中胆盐水平与瘙痒程度的关系比血清胆红素的水平更加密切。还有除此以外的说法，即胆盐增进了周围细胞中蛋白酶的释放，而这些蛋白酶可以造成瘙痒，可是不是所有的患者都主诉瘙痒。偶尔可能见到瘙痒出现在临床上黄疸发生之前。尽管无痛性黄疸仍被错误宣布为胰腺癌患者的特有症状，但事实上有这种表现的患者仅是一种例外。

　　胰腺癌的非特异性体征和症状包括厌食，上行性胆道炎，以及排便习惯的改变（便秘，腹泄，吸收不良，胃胀气，或肠胀气）。糖尿病可伴随发作。由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎（Trousseau体征）也可能是胰腺癌的早期体征。中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌造成。在胰腺癌患者中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。这种有精神症状的患者半数以上其精神症状比重比生理体征和症状的出现早6个月。正是由于有很多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难，医生必需保持高度的警惕。